Kézfiatalítás nagy sűrűségű hialuronsav prospektív vizsgálattal 29-ben

Nagy sűrűségű hialuronsav kézfiatalítás: prospektív vizsgálat 29 betegnél

Kézfiatalítás nagy sűrűségű hialuronsavval: prospektív vizsgálat 29 betegnél

Alcolea J.M. *, Leclère F.M.P **, Trelles M.A. ***

Kulcsszavak: Kéz, Kézfiatalítás, Hialuronsav, Bőrfiatalítás.

Számkód: 36-266.

Bevezetés

Számos tanulmány alátámasztja a HA injekciós injekciós töltőanyagként való használatát, ezért nagyon kevés tanulmány készült a kézi töltőanyagként történő felhasználásáról. Egyikük (7) útmutatást nyújt számunkra a nagy sűrűségű HA alkalmazásának mérlegeléséhez. A Macrolane ® 20-at (Q-Med/Galderma Division, Madrid, Spanyolország) választottuk ki az AH jelöltjének a kézfiatalításra. A Macrolane ® 20 (MAC) testfeltöltő anyagként van feltüntetve, anélkül, hogy a kézfejek fiatalítására szolgáló töltőanyagként való alkalmazását külön meghatároznánk. Valójában csak egy publikáció szerepel a PubMed-ben indexelve egy 2 beteggel végzett vizsgálatból (8). Az egyéb testterületek kezelésében szerzett tapasztalataink, különösen a depressziós hegek kezelésében, valamint a más területeken elért jó eredmények együtt arra ösztönöztek minket, hogy végezzünk klinikai vizsgálatot ezzel a termékkel, amelyet a testfelületekbe történő injekcióra jeleztek (9). amelyek kiválasztottuk a kezeket.

Injektálható töltőanyag

Injektálható töltőanyagként a nem állati eredetű stabilizált HA-t (Macrolane 20 ®) használták (NASHA technológia: Nem állati stabilizált hialuron Sav), kétfázisú, 20 mg/ml nátrium-hialuronát koncentrációval, amelyet eredetileg nagy mennyiségű töltőanyagok számára fejlesztettek ki a test szintjén, tekintve a részecskék méretét, feltéve, hogy mélyen a bőr alatti szövetbe vagy a periosteum fölé kerül.

Abban állapodtunk meg, hogy kézenként és munkamenetenként legfeljebb 1 ml-t fecskendezünk be, hogy elkerüljük azt az ödémás megjelenést, amely nagyobb mennyiségű injekció beadása esetén jelentkezhet a kezekben. Két héttel a HA beadása után minden beteg klinikai és ultrahangvizsgálatát végezték el annak eldöntésére, hogy szükség van-e új injekcióra, különösen azoknál a kezeknél, amelyek idősebbek és/vagy több atrófiát és nagyobb bőrlazaságot mutatnak.

Műtét utáni ellátás

Objektív értékelés

A kezelés objektív értékelése érdekében mindegyik beteget 2 független vizsgáló (A és B) értékelte, akiknek a pontszámát (A + B), figyelembe véve a klinikai és fényképészeti kritériumokat, átlagolták. Ezt minden egyes utólagos látogatáson elvégezték a 2., 1., 3., 6., 9., 12. hónap utáni kezelés során. Az elért pontszámokat a százalékos javulási értékek szerint csoportosítottuk: 1, 0-39%; 2,40-69%; 3,70-89%; 4, 90-100% .

Az összes értékelési ülésen figyelembe vették a kritériumokat:

Szubjektív értékelés

A betegeket megkérdezték, és válaszaikat egy kérdőívbe helyezték, hogy értékeljék:

a) Érzéstelenítés és/vagy MAC injekciók miatti kényelmetlenség, amelyhez a következő pontszámot adták:

0: Nincs fájdalom, nincs ödéma, nincs ecchymosis, nincs fertőzés, nincs paresztézia.

1: Enyhe fájdalom, enyhe ödéma, enyhe ecchymosis, fertőzés, enyhe paresztézia.

2: Mérsékelt fájdalom, mérsékelt ödéma, mérsékelt ecchymosis, mérsékelt paresztézia.

3: Súlyos fájdalom, súlyos ödéma, súlyos ecchymosis, súlyos paresztézia.

4: Nagyon súlyos fájdalom, nagyon súlyos ödéma, jelentős ecchymosis, nagyon súlyos paresztézia.

b) képtelenség a szokásos feladatok elvégzésére, a következő pontszámmal: 0, nincs; 1, 1 nap; 2, 2 nap; 3, 3 nap; 4, 4 nap.

c) Felkérték őket, hogy tükrözzék a javulás mértékét, amelyet 0 és 100% közötti vizuális skálán észleltek, amelynek pontszáma megegyezett a vizsgáztatók által használt pontszámmal, azaz: 1, 0-39%; 2,40-69%; 3,70-89%; 4, 90-100%.

d) A 9. hónap kontrolljában megkérdezték tőlük, hogy javasolják-e a kezelést más betegeknek, a válasz egyöntetű, míg 100% azt mondta, hogy ajánlanák.

Statisztikai analízis

A kezelt 29 beteget felvették a prospektív vizsgálatba, összehasonlítva evolúciójukat a kezelés előtt és után 2 héttel, 3, 6, 9 és 12 hónappal. A varianciaanalízist (ANOVA) használjuk, hogy szembeállítsuk az egyes betegeknél az idővel figyelembe vett különböző értékek különbségeit.

A statisztikai elemzést a szoftver XL Stat Program (Adinsoft ®), és a Student statisztikai kontraszt tesztjét alkalmaztuk a p értékeinek kiszámításához, figyelembe véve a p