Klinikai eset
Metronidazol-rezisztens giardiasis: jelentés egy esetről
egy gyermekorvos. CS Pilarica. Keleti terület. Valladolid. Spanyolország.
b Gyermekorvosi szolgálat. Medina del Campo Kórház. Valladolid. Spanyolország.
c Gyermekorvos. CS Eras del Bosque. Az AEPap EPS csoportja. Palencia. Spanyolország.
d Gyermek gasztroenterológia. Gyermekorvosi szolgálat. Egyetemi Klinikai Kórház. Valladolid. Spanyolország.
Levelezés: ML Vega. E-mail: [email protected]
Hivatkozás a cikk idézésére:
Vega Gutiérrez ML, Alfaro González M, Tríguez García M, Calvo Romero C. Metronidazollal szemben rezisztens giardiasis: egy esetről. Rev Pediatr Aten Primaria. 2008; 10: 261-6.
Megjelent az interneten: 2008.06.30
Összegzés A Giardia lamblia az egyik leggyakoribb kórokozó bélparazita, amely bennszülött és behozott betegségeket egyaránt okoz. Bár a fertőzés a legtöbb esetben tünetmentes, változatos emésztési patológiával járhat. A nitroimidazol-származékok, különösen a metronidazol, továbbra is a választott kezelés. A rezisztenciák számának növekedése szükségessé tette új terápiás irányelvek bevezetését.
Bemutatunk egy metronidazol-rezisztens giardiasis esetet, amely a kinakrin kezelésre reagált.
Kulcsszavak: Giardiasis, Gyógyszerrezisztencia, Metronidazol, Quinacrine.
Összeférhetetlenség:
A szerzők kijelentik, hogy a cikk előkészítésével és közzétételével kapcsolatban nincsenek összeférhetetlenségeik.
Klinikai eset
23 hónapos örökbefogadott lány egy indiai árvaházból. Személyes és családi előzmények nem ismertek, kivéve a nem meghatározott koraszülöttséget. Az első konzultáció alkalmával az anya megváltozott székletről számolt be, és a pondero-staturális hipotrófia felértékelődött, súlya, magassága és fejének kerülete 3-nál alacsonyabb százalékban volt jelölve, a fizikális vizsgálat többi része normális volt.
Kiegészítő vizsgálatokat végeztek a protokoll szerint, az egyetlen kóros lelet a székletben lévő Giardia lamblia ciszták voltak.
Metronidazollal végzett kezelés után (5 mg/kg 8 óránként, 7 naponként) a parazitát ismét izoláltuk. Közös nyomon követésre a Gyermek Gastroenterológiai Szolgálathoz utalták, és új metronidazol-ciklust írtak fel 7 mg/kg dózisban, 8 óránként 15 napig, a tenyészet negatív kontroll.
A beteg hasi fájdalmat, hyporexiát és megváltozott székletet mutatott (robbanékony, pépes és fetid), valószínűleg a tejbevitelhez kapcsolódva. D-xilóz tesztet, a szérum immunglobulinok meghatározását és a lisztérzékenységi szerológiát végeztek, kizárva az egyéb patológiákat.
Tekintettel a klinikai kép tartósságára és a laktózmentes étrendre adott rövid válasz után, a kopraparazitákat összegyűjtötték, ami pozitív eredményt adott Giardia számára. A metronidazol további két ciklusát (7 mg/kg 8 óránként, 15 naponként) megismételtük, 10 napos időközzel. Klinikai és parazitológiai válasz hiányában a mepakrinnal történő kezelést (külföldi gyógyszerként is elérhető) 2 mg/kg dózissal kezdték, napi 3 alkalommal, 5 nap alatt, a tünetek remissziójának és a negatív kopraparazita betegségnek az elérése mellett, amelyet fenntartottak három sorozatban, három mintában, egymást követő hónapokban. A kezelésre gyakorolt káros hatásokat nem regisztrálták.