Klinikai eset Alsó végtagi rosszindulatú daganat - Ocronos - Tudományos-Műszaki Szerkesztőség
Az Ocronos magazinban található. III. Kötet 4. szám - 2020. augusztus. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº4: 335
Fő szerző (első aláíró): Daniel Marín Puyalto
Beérkezés dátuma: 2020. július 17
Elfogadás dátuma: 2020. augusztus 6
Ref .: Ochrons. 2020; 3 (4): 335
Szerzői:
Daniel Marín Puyalto. CSÚNYA. Ortopédiai Sebészet és Traumatológia
Paul Vicente Alonso de Armiño. CSÚNYA. Ortopédiai Sebészet és Traumatológia
Marta Sancho Rodrigo. CSÚNYA. Ortopédiai Sebészet és Traumatológia
Laura Ezquerra Hernando. CSÚNYA. Ortopédiai Sebészet és Traumatológia
Marta Molinedo Quílez. M.I.R. Ortopédiai Sebészet és Traumatológia
Irán Berasategi Noriega. M.I.R. Ortopédiai Sebészet és Traumatológia
San Jorge Általános Kórház, Huesca
ABSZTRAKT
A leiomyosarcomák ritka, rosszindulatú elváltozások (a lágyrész szarkómáinak 10-15% -a), simaizom jellemzőkkel rendelkező sejtekből állnak. Ezek agresszív elváltozások, nagy áttétképződéssel és kiújulással, amelyek általában műtéti kezelést igényelnek + adjuváns kemo-/sugárterápia.
Kulcsszavak: leiomyosarcoma, szarkóma, metasztázis.
BEVEZETÉS
A lágyrész szarkómák (PBS) a tumorok nagyon heterogén csoportja, több mint 50 szövettani altípust írtak le, és az összes neoplazma kevesebb mint 1% -át képezik.
Ugyanakkor háromszor gyakoribbak, mint a rosszindulatú csontdaganatok, és hasonló módon viselkednek klinikai szempontból és a kezelésre adott válasz szempontjából [1].
50 éves kor után gyakoribbak, a nemek közötti különbségek nélkül, ők a leggyakoribb altípusú dedifferenciált, magas fokú pleomorf szarkóma (25%). A Leiomyosarcoma 10% -ot tesz ki.
Klinikailag általában egy véletlenül felfedezett fájdalommentes tömeg, az idő 60% -a egy végtagban található. Gyakrabban ülnek az alsó végtagokban (comb és a farizom).
Bármilyen tapintható tömeg esetén rosszindulatú daganatot kell gyanítani a következők miatt: Gyors növekedés, méret> 5 cm, mély fekvés a fasciánál, tapadás mély síkokhoz, kemény állagúság, aránytalan fájdalom, szilárd és mozdulatlan tömegek, tapintáskor helyi hő.
A szisztémás tünetek, mint a láz, vérszegénység vagy fogyás, ritkák, és a laboratóriumi vizsgálatok általában normálisak vagy nem specifikus változásokkal járnak.
A lágyrész-szarkómák (PBS) evolúciója, prognózisa és kezelése főként a stádiumuk függvénye (méret, elhelyezkedés, szövettani fokozat), általában későn áttétet adnak, és ha mégis, akkor hematogén.
A választott diagnosztikai teszt a magmágneses rezonancia, amely a tömeg anatómiájának, helyének és határainak leírásán túl lehetővé teszi a tumor QT-re és RT-re adott válasz nyomon követését [2].
A kiterjesztett vizsgálat során elengedhetetlen a számítógépes axiális tomográfia a tüdőáttétek kimutatásához.
A bizonyosság diagnózisa mindig a biopszia teljesítményétől függ a vizsgált tömeg szövettani jellemzőinek meghatározásához.
A lágyrész szarkómák kezelése főként műtéti, a legtöbb esetben abból áll (RT), amelyet jelenleg "funkcionális rekesz reszekciónak" neveznek [3].
A sugárterápiát akkor alkalmazzuk neoadjuvánsnak, ha a daganat helye, mérete vagy agresszivitása miatt nem tűnik megvalósíthatónak a nagy margókkal történő reszekciót.
A kemoterápia (CT) a lágyrész-szarkómák kezelésében továbbra is ellentmondásos. Számos protokoll és különféle vizsgálat létezik, de a magas fokú szarkómák teljes túlélésének növekedése a mai napig nem bizonyított.
Amennyire egyértelmű konszenzus van, szükség van a CT-re a IV. Stádiumú szarkómákban (áttétes betegség) [4].
CÉL
Mutasson be egy klinikai esetet a traumatológiában egy ritka patológiáról, amelynek diagnózisa és kezelése összetett lehet, ha a jelenlegi protokollok nem ismertek.
MÓDSZERTAN
Bemutatjuk egy többszörös patológiás, 86 éves férfibeteg esetét, amelyet kórházunkba emésztési osztályon vettek fel, hogy tanulmányozza az anorexiát, a fogyást és az evolúció hónapjainak általános rossz közérzetét.