Klinikai gyakorlati útmutató a fogszuvasodáshoz

A José Marna Penna Kórházban a Diabétesz Megelőzési Kampány által 2000-ben végzett tanulmány megállapította, hogy a lakosság nem cukorbeteg 20 és 75 éves kora között fogszuvasodás és fogágybetegség miatt vesztette el fogait. Lásd a grafikont.

Szakembereink által leggyakrabban használt osztályozások, valamint a Fogászat és Sztomatológia Nemzetközi Osztályozása, harmadik kiadásában, a hazánkban statisztikai nyilvántartásba vételre bevezetett tizedik ICD-revízióhoz mellékelt kódok ki lesznek téve. A fogszuvasodás betegség esetén a kód K02.

(Fogszuvasodás)

A diagnosztizáláshoz a következő elemeket használják: kórtörténet, vizuális megfigyelés, felfedezői vizsgálat, röntgenvizsgálat, transzillumináció és fogszuvasodást detektáló anyagok. Ez a diagnosztikai fejlődés megelőzte az ICDAS-t

Zománcüregek (fehér folt): Fehér, átlátszatlan, krétás foltként nyilvánul meg. A zománc elveszíti fényét és kissé porózus lesz.

A megfelelő zománcüregek: Amikor a zománc mély rétegeiben van, kavitáció létezhet. Ha a fogszuvasodás lassan haladó, krónikus, megszakítási időszakokkal jár, megjelenése barnásfekete vagy sötét sárga színű. A gödrökben és hasadékokban, az összes fog 1/3-ában, főleg a molárisakban található, vagy egybeeshet a proximális érintkezési területtel.
Az anyag vizuális ellenőrzését és detektálását diagnosztikai eszközként használják.

Felszíni fogszuvasodás: Vizsgálatkor a dentin felszíni rétegét érintő kavitáció figyelhető meg. Ha a fogszuvasodás gyorsan halad, sárgásfehér megjelenése és puha állaga van. Ha az előrehaladás lassú, kemény, ellenállóbb állagú és sötét sárga vagy barna színű. Elhelyezhető gödrökben és hasadékokban, sima felületeken vagy a fog gyökerénél. A beteg fájdalmas tünetekre utalhat.
Az anamnézist, a szemrevételezést, a feltárást és a radiográfiai vizsgálatot diagnosztikai eszközként használják, ahol olyan radiolucens terület figyelhető meg, amely magában foglalja a zománcot és a felületes dentinréteget.
A radiográfiai vizsgálat nagyon hasznos a proximális fogszuvasodásban, különösen a hátsó fogakban, valamint az okklúziós gödrökben és repedésekben, amikor a zománc törése nem történt meg. A transzillumináció nagyobb értéket mutat az elülső fogak proximális fogszuvasodásában.

Mély dentin fogszuvasodás: A vizsgálat során a dentin mélyrétegeit érintő kavitáció figyelhető meg. Ha a fogszuvasodás gyors előrehaladású, sárgásfehér megjelenésű és puha konzisztenciájú, a dentin nagymértékben elpusztul és lehetséges a pép érintettsége. Ha az előrehaladás lassú, akkor ellenállóbb a kemény állaga, és sötétsárga vagy barna színű. A beteg fájdalmas tünetekre utalhat.
A vizuális ellenőrzés és a vizsgálat a legjelentősebb diagnosztikai eszköz. A radiográfiai vizsgálat nagyon hasznos a hátsó fogak proximális és okklúziós szuvasodásában, amelyek egy kis belépési pontot mutatnak a zománcban, és radiolucens területet mutatnak, amely mély dentint tartalmaz.

Gyökérszuvasodás: A cementet és a dentint is beleértve, ezek lassan progresszív krónikus elváltozásként jelentkeznek. Általában lepedékréteg borítja. Az elváltozás előrehaladása szerint barnás szín és megpuhult dentin figyelhető meg.
A diagnózis eszközeként szemrevételezést és vizsgálatot alkalmaznak. A radiográfiai vizsgálat hasznos a proximális hátsó fogak gyökérszuvasodásában. A beteg fájdalmas tünetekre utalhat.

A kórtörténetnek nagy jelentősége van a sztomatológiai kezelésben, mivel a hivatalos dokumentum állítja össze a beteggel, egészségi állapotával, diagnózisával, kezelésével és nyomon követésével kapcsolatos adatokat.

Az alábbiakban megemlítünk néhány olyan tevékenységet, amelyet mind a konzultáció során, mind a közösségi otthonokba vagy más közösségi terekbe tett látogatások során affektív részvételi technikák, oktatási eszközök, oktatási technikák, valamint csoportos és egyéni munka során kell végrehajtani:

A fogszuvasodás elleni megelőző intézkedések általános célja az incidencia, prevalencia és súlyosság csökkentése. Megvalósíthatók egyéni, családi és közösségi szinten, mindig az érintettekkel folytatott konzultációt követően.

a) Értékelje azokat a tényezőket, amelyek akadályozzák a szájhigiénia hatékonyságát!.
b) Információcsere a baktériumok plakkjáról és a fogszuvasodásban betöltött szerepéről.
c) Motiválja azokat a változásokat, amelyek csökkentik a lepedék indexét.
d) Adja meg a fogmosás formáját, gyakoriságát és idejét, a kiemelendő területeket, a használandó kefe típusát, ha ecsetelő segédeszközöket vagy lecsapódásgátló anyagokat használ.
e) Értékelje a későbbi látogatások változását, erősítve a pozitív változásokat, amíg a szájhigiénia szintje nem lesz hatékony.

Műszerek és anyagok: Tükör, pamut csipesz, felfedező, habkő vagy horzsakő, gyémántcsúcsok, csiszolópapír korongok és polírgumik.
Operatív technika:

EMLÉKEZTETÉS:
Ez ásványi anyagok beépítéséből áll egy demineralizált fogászati helyre annak javításához.
Javallatok:

Általános elvek:
A ragasztóanyagok és a maratási technikák megjelenésével az 1960-as évek végén és azok későbbi fejlődésével jelentős változásokat hoztak létre a fogászatban, módosítva az addig létező összes alapelvet. Ez új általános elvek megjelenését eredményezte az ilyen típusú üregek előkészítésében, ezek a következők:

Az üreg kiterjedése és mélysége a fogszuvasodás mértékére és mélységére korlátozódik.
Az oldalfalakat nem kell meghatározni, ezért nem alkotnak szöget az üreg aljával.
Nem szükséges eltávolítani a prizmákat dentin nélkül, kivéve, hogy rágóerőknek vannak kitéve.
A megelőzéshez semmilyen esetben nincs szükség hosszabbításra.
Az okkluzális-proximális üregekben az isthmus vagy a nyak csak a kényelem formájára korlátozódik.
Az összes cavo-felületes éle ferde lesz, hogy növelje a periférikus tömítési területet, növelje a mimikát és megkönnyítse a tömítőanyag megtartását.
A zománc és a tömítőanyag közötti határfelületet nem lehet rágási hatásnak kitenni.

Az indirekt cellulóz bevonat elvégzésének technikája.

1- Dentin tömítőanyagok.

A) Lakkok.

B) Ragasztórendszerek.

2- Üregbélések (vastagság kevesebb, mint 1 mm).

A) Kalcium-hidroxid.

B) Üvegionomer cement.

3- Üregalapok (vastagság nagyobb, mint 1 mm).

A) Polikarboxilátok.

B) Üvegionomer.

C) Megerősített cink-oxid (IRM).

Olyan helyreállításokban, ahol ionomereket, kompozitokat és ragasztó gyantákat használnak.
Minden eljárásban, amely magában foglalja a zománc savval történő kondicionálását.

Mély üregek (3. és 4. fokú fogszuvasodás)

Az egyetlen üregalap a hátsó szektorban, hacsak nincs 2 mm-nél nagyobb szilárd dentinpadló. vastagságú.

Közvetlen felhasználás axiális és/vagy cellulózfalakon mély üregekben.

Nagyon mély üregekben pépi változásokat okozhat.