Kolecisztitisz - h; gado és látod; epehólyag - Merck Manual versi; n jelentése p;
, MD,
- Clevelandi Klinika
- Clevelandi Klinika, a Case Western Reserve University Lerner Orvostudományi Főiskolája
A betegek általában hasi fájdalmat, lázat és hányingert tapasztalnak.
A legtöbb esetben az ultrahang kimutathatja az epehólyag-gyulladás jeleit.
Az epehólyag eltávolításra kerül, sok esetben laparoszkóp segítségével.
Az epehólyag egy kicsi, körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. Tárolja az epét, a máj által előállított folyadékot, amely segíti az emésztést. Amikor a testnek epére van szüksége, például amikor egy ember eszik, az epehólyag összehúzódik, és az epét az epevezetéken keresztül a vékonybélbe tolja. (Lásd még: Bevezetés az epehólyag és az epeutak rendellenességeibe.)
A kolecisztitisz az epekövek következtében a leggyakoribb probléma. Akkor fordul elő, amikor egy kő blokkolja a cisztás csatornát, amely az epét az epehólyagból irányítja (lásd az ábrát: A máj és az epehólyag).
A kolecisztitist akut vagy krónikus kategóriába sorolják.
Akut kolecisztitisz
Hirtelen kezdődik, és súlyos és folyamatos fájdalmat okoz a has felső részén. Az akut kolecisztitiszben szenvedők legalább 95% -ának epekője van. A gyulladás szinte mindig fertőzés nélkül kezdődik, bár a fertőzés később megjelenhet. A gyulladás miatt az epehólyag folyadékkal teli lehet, és falai megvastagodhatnak.
Nagyon ritkán előfordul egyfajta akut cholecystitis kövek nélkül (acalculous cholecystitis). Az epehólyag azonban tartalmazhat iszapot (az epekövekhez hasonló anyag mikroszkopikus anyagrészecskék). Az acalculous cholecystitis súlyosabb betegség, mint a többi cholecystitis. Ez általában a következő után jelenik meg:
Súlyos betegségek, például súlyos trauma, súlyos égési sérülések vagy véráramfertőzések (septicemia)
Intravénás táplálás nagyon hosszú ideig
Gyorsan sokáig
Az immunrendszer hiánya
Az erek gyulladásával (vasculitis) kapcsolatos bizonyos rendellenességek, például szisztémás lupus erythematosus, polyarteritis nodosa
Akut acalculous kolecystitis fordulhat elő kisgyermekeknél, esetleg vírusos vagy más fertőzés miatt.
Krónikus kolecisztitisz
Ez egy hosszan tartó epehólyag-gyulladás. Szinte mindig az epekövek és az akut cholecystitis korábbi rohamai okozzák. A krónikus kolecisztitist a fájdalom ismételt támadásai (epe kólika) jellemzik, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az epekövek időszakosan blokkolják a cisztás csatornát.
Krónikus kolecisztitisz esetén az epehólyag többszörös akut gyulladásos epizódok miatt károsodik, általában az epekövek következtében, elveszítheti méretét, hegeket és megvastagíthatja a falakat. Az epekövek blokkolhatják az epehólyag nyílását a cisztás csatornába, vagy blokkolhatják magát a cisztás csatornát. Az epehólyag általában iszapot is tartalmaz. Ha a hegesedés kiterjedt, a kalcium lerakódhat az epehólyag falán, és megkeményedhet (porcelán epehólyagnak hívják).
Tünetek
Az epeúti kólika, akár akut, akár krónikus kolecisztitisz esetén, fájdalomként kezdődik.
Akut kolecisztitisz
Az akut kolecisztitisz fájdalma hasonló az epe kólikához (epekövek okozta fájdalom), de súlyosabb és hosszabb ideig tart. A fájdalom 15-60 perc múlva tetőzik, majd állandó marad. Általában a has jobb felső sarkában található. A fájdalom elviselhetetlenné válik. A legtöbb ember éles fájdalmat érez, amikor az orvos megnyomja a has jobb felső negyedét. A fájdalom súlyos légzéssel súlyosbodik, és gyakran átterjed a jobb alsó vállra vagy a hátra. Hányinger és hányás gyakori.
Néhány órán belül a jobb oldali hasi izmok megmerevednek. Az akut kolecisztitiszben szenvedők körülbelül egyharmadában láz alakul ki, amely fokozatosan 38 ° C fölé emelkedik, és hidegrázás kísérheti.
Idősebb embereknél a kolecisztitisz első vagy egyetlen tünete meglehetősen nem specifikus lehet. Például az idősek elveszítik étvágyukat, fáradtnak vagy gyengének érzik magukat, vagy hánynak. Lehet, hogy nem lázasak.
Jellemzően a fájdalom 2-3 nap alatt csökken, és egy hét alatt teljesen elmúlik. Ha az akut epizód továbbra is fennáll, ez súlyos szövődményre utalhat. A fokozódó fájdalom, a magas láz és a hidegrázás gennyzsebeket (tályog) vagy könnyet (perforációt) sugall az epehólyagban. A tályogok a szövet elhalásakor kialakuló gangrénából származnak. Egy nagy kő megtörheti az epehólyag falát, átjuthat a vékonybélbe és elzárhatja azt. Ez utóbbi hasi fájdalmat és puffadást okozhat.
Ha az ember sárgul, vagy a vizelet sötét és a széklet világos színű, akkor a közös epeutat valószínűleg egy kő blokkolja, és az epe stagnálását okozza a májban (kolesztázis).
A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) kialakulhat egy olyan kő miatt, amely elzárja a Vater ampulláját (ahol a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna találkoznak).
Acalculous kolecystitis
Jellemző, hogy az acalculous cholecystitis hirtelen, kínzó fájdalmat okoz a has felső részében olyan embereknél, akiknek nincsenek korábbi tünetei vagy egyéb epehólyag-betegség jelei (lásd Epehólyag fájdalom epekő nélkül). A gyulladás gyakran nagyon súlyos, és gangrénához vagy az epehólyag megrepedéséhez vezethet.