Kommunikáció ESOPHAGOGASZTRIKAI MŰTÉT Spanyol sebészet Spanyol sebészet

műtét

López Marcano, Aylhin; a Plaza Llamas-tól, Roberto; Díaz Candelas, Daniel; Medina Velasco, Aníbal A.; González Sierra, Begoña; Rodríguez Molano, Erica D.; Ramiro Pérez, Carmen; Ramia Angel, Jose Manuel

Guadalajara Egyetemi Kórház, Guadalajara.

Bevezetés: A bezoárok a növényi, állati vagy textilanyagok agglomerátumai, amelyek visszatartódnak a gyomor-bél traktusban, és képtelenek átjutni rajta. Leggyakrabban a gyomorban, ezt követi a vékonybél és nagyon ritkán a vastagbélben. A bélelzáródás ritka okai, 0,45–4% -ot tesznek ki a bélelzáródások/szubklúziók okainak. Bemutatunk egy vékonybél bezoár esetet a teljes gastrectomia után. A gyakoriságának felmérése érdekében a PubMed-ben egy szakirodalmi áttekintést végeztünk, 2019. március 30-án frissítve, korlátozások nélkül: ((pankreatin) VAGY (Pantelic) VAGY (Panzytrat)) ÉS ((Bezoars) VAGY (Bélelzáródás) VAGY (Gasztrektómia) VAGY (Bezoar) VAGY (bélelzáródás) VAGY (elzáródás, bél) VAGY (ütés)) 45 eredményt kapva, az összes cikket áttekintették anélkül, hogy hasonló esetet mutattak volna be.

Klinikai eset: Egy 68 éves, T3N + gyomor adenokarcinóma diagnózissal rendelkező férfi beteg, akinek a csirkefogyasztás után 16 POD-nál teljes D2 gasztrektómia volt, tartós hányást mutatott, CT-vizsgálatot végeztek, ahol az étkezési hurok dilatációja az esophagojejunal anastomosis-tól a a hurok láb, ahol a kenyérmorzsa mintázata és a normális kaliberű disztális hurkok bizonyulnak, kompatibilisek a hurok lábának ütközésével a csirke bevitelével kapcsolatban, amelyet a beteg jelentett a tünetek megjelenése előtt. Abszolút étrendet, szérumterápiát, 8 óránként 1000 U pankreatint és ondansetront írtak fel, a bezoar egy részét az első adag után 5 órával kiutasították, a hányás megszűnt, és a tolerancia ismét jól tolerálható turmix diétával kezdődött. A csirke bezoárt pontosan abban a közös hurokban találták, ahol a biliopancreaticus enzimek nem jutottak el, mivel tudtunk a bezoar összetételéről, ezért oldódása érdekében a hasnyálmirigy enzimek orális beadását választottuk, amely nem sokkal beadása után hatékony volt.