Konzervatív gégeműtét azoknál a betegeknél, akik kombinált kezelésre jelentkeznek
Az előrehaladott stádiumú gégerák standard nem műtéti konzervatív kezelése kombinálva van (kemo-sugárterápia); Az ezzel a kezeléssel járó szövődmények azonban nem kevesek, főként a nyelés miatt. A gége konzervatív műtéte továbbra is hatékony alternatíva a rák elleni védekezésben a kemo-sugárkezelés szövődményei nélkül.
Anyag és módszerek
Retrospektív, keresztmetszeti vizsgálatot, amely cT3, cN0 gégerákban szenvedő betegeket vett részt paraglottikus infiltrációval, zsinórrögzítéssel, de normális arytenoid mozgékonysággal, szublglottikus infiltráció nélkül, subtotal supracricoid laryngectomiával kezelték. Kiértékeltük a szövődményeket, a kezelés következményeit és a kiújulást. A bronchiális aspirációt radioaktív fecskével vizsgálták.
Eredmények
25 beteg volt, 22-ben a szakasz margó negatív volt; az egyikben a margók érintkeztek a daganattal, 2-ben pozitívak voltak. Két beteg részesült posztoperatív sugárkezelésben. Az átlagos dekanuláció 15 nap, a nasogastricus cső kivétele 25 nap volt. Az átlagos utánkövetés 26 hónap volt; egyik sem mutatott daganat kiújulást vagy teljes laryngectomiává alakulást. Mind normál nyeléssel, sem pedig állandó tracheostomiával; a hangot mindenki számára érthetőnek tartják. A radioaktív fecske aspirációt mutatott 15/25 betegnél, egyiküknél sem volt klinikai következmény. Öt betegnél volt posztoperatív szövődmény, 4-nek ismételt műtétre volt szüksége, de egyiket sem alakították át teljes gégeműtétnek.
Következtetés
A konzervatív műtét hatékony alternatíva a kemo-sugárterápiás asszociációval, rákkontrollt, elfogadható szövődményeket és minimális következményeket kínál. Bár a legtöbb betegnek van aspirációja, ez nem befolyásolja a funkcionális állapotot.