Korai vagy késői befogás; vagy zsinór; n köldök; Felülvizsgálat; n rendszer; irodalom etika m;
A Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.
Indexelve:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A mai rendes szülés során a köldökzsinór befogásának időzítése a születés során nem egységes, és két alternatív módon gyakorolják: korai szorítás, közvetlenül a születés után; vagy késői szorítás, amikor a zsinór leállt, vagy 2-3 perccel a születés után. Mindkét gyakorlat különböző országokban, sőt a szülészeti osztályokon belül is létezik, és az egyiket vagy másikat támogatók különböző érvekre támaszkodnak. Születése után a placenta keringése, valamint a vér- és gázcsere nem áll le azonnal, hanem néhány percig tart. A magzat vérmennyisége körülbelül 70 ml/kg, a placenta 45 ml/kg magzati súlyt tartalmaz. Ha a zsinórt nem rögzítik közvetlenül a születés után, akkor körülbelül 20-35 ml/kg vérmennyiség transzfundálható, ami a magzati vérmennyiség akár 50% -os növekedését is jelenti, aminek következtében megnő a vérsejtek száma.
A korai befogást a vajúdás aktív kezelésének részeként vezették be, amely gyakorlat kimutatta, hogy csökkenti a szülés utáni anyai vérzést 1, valamint annak a hipotézisnek köszönhető, hogy az újszülöttnek járó extra vérmennyiség, ha korán nem rögzítik, növelheti az újszülöttkori morbiditás a szüléskor: legyen túlzott vérmennyiség, amely nem tartozik a magzati vértérfogathoz. Ennek a transzfúziónak a születés után történő engedélyezése túlterhelést jelent az újszülött számára, ami fokozott vérviszkozitással járó tüneti policitémiát és tüneti sárgasággal járó hiperbilirubinémiát okozhat 2,3 .
A késői befogás hívei szerint ez egy fiziológiai mechanizmus, amely biztosítja az újszülött számára a vér, a tüdő, a belek, a vesék és a bőr perfúziójához szükséges vérmennyiséget, amely felváltaná az intrauterin méhlepény által végrehajtott légzési, táplálkozási, kiválasztási és hőszabályozási funkciókat. 4. Hasonlóképpen azt állítják, hogy a kései befogás után a vérmennyiség növekedése, valamint a vörösvérsejtek és a hemoglobin következményes növekedése 30-50 mg-mal növelné az újszülöttben a vaslerakódást, csökkentve a vashiány miatti vérszegénység kialakulásának esélyét. az élet első évében 5,6. Ez a táplálkozási rendellenesség a legelterjedtebb a világon, különösen a fejlődő országokban 7 .
Számos megfigyelési tanulmány összehasonlította a késői befogást a korai befogással. A vizsgálatok magasabb korai befogással járó újszülöttkori morbiditást, például légzési distressz szindrómát, vérszegénységet és hipovolémiát figyeltek meg. Másrészről más tanulmányokban késleltetett szorítással figyeltek meg hemodinamikai és légzési elváltozásokat az újszülöttnél, de nincs bizonyíték arra, hogy ezek a változások növelnék az újszülöttek normális morbiditását vagy bármilyen klinikai következménnyel járnának. A vérátömlesztéssel megnövekedett újszülöttek vérmennyisége jól tolerálhatónak tűnik és kompenzálva van 9-17 .
Az anyára gyakorolt következményeket tekintve a korai befogás növelheti az anya-magzat transzfúziójának valószínűségét (a placentán keresztül az anyai keringésbe visszatérő vér mennyisége), valamint nagyobb maradék vért, amely a méhlepényben maradna 18. Emiatt azt javasoljuk, hogy korai befogást ne végezzenek Rh-negatív anyáknál 19. Másrészt a korai befogás a placenta szülésének csökkenésével jár (a vajúdás harmadik szakasza), azonban a rendelkezésre álló bizonyítékok nem tárták fel a zsinór befogásának ideje semmilyen hatását vérveszteséggel vagy szülés utáni vérzéssel 19 .
Ezért sok megválaszolandó kérdés és sok hipotézis merül fel. Milyen rövid és hosszú távú következményekkel jár az anya és az újszülött a köldökzsinór szorításakor? Van-e tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy e két gyakorlat bármelyike rövid és hosszú távon csökkenti az újszülöttek morbiditását?