Kortikoszteroidok t; tüskék és másodlagos mellékvese-elégtelenség; kapcsolat; n az árnyékban

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A kortikoszteroidok erőteljes gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatású gyógyszerek, ezért használják őket, néha válogatás nélkül, különböző betegségekben szenvedő betegeknél. Ezeket a bőrgyógyászati betegségek kezelésében is használják a legjobban, akár lokálisan, akár szisztémásan. Mivel képesek gátolni a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HHA) tengelyt, beadásuk abbahagyása jelenti a másodlagos mellékvese-elégtelenség leggyakoribb okát.

Az alábbiakban bemutatjuk egy 77 éves férfi esetét, akit felvettek a Belgyógyászati Szolgálatba alkotmányos szindróma és szédülés tanulmányozására. Személyes előzményei között szerepelt az elsődleges autoimmun hypothyreosis az 50 mcg/nap levotiroxinnal végzett helyettesítő terápiában, az enyhe Alzheimer-kór és a krónikus fáradtság szindróma, valamint a krónikus székrekedés. Az elmúlt évben 13 kg súlycsökkenésről számolt be (szokásos súly 70 kg), 3 hónapos fejlődési zavarról és egy hónapon át hirtelen szédülésről, eszméletvesztésről, ülő és álló helyzetben egyaránt, akit diagnosztizáltak vazovagalis syncopéval. Mindezen okok miatt a beteget belgyógyászati konzultációkon követték, anélkül, hogy a tünetek eredetét azonosították volna. A fokozatos romlás miatt úgy döntenek, hogy belépnek az üzembe.

A fizikai vizsgálat során a cachecticus megjelenés és a sápadt bőr atrófia nélkül volt kimutatható. Állandó: súly 57 kg; testtömegindex 21,4 kg/m 2, a vérnyomás 80/60 Hgmm ülő helyzetben és 60/40 Hgmm álló helyzetben, a pulzus pedig 47 ütés/perc. A feltárás további része normális volt.

Az első elemzést a következő értékek kiemelésével végeztük: 61 mg/dl glikémia, hipoproteinémia (5 g/dL), hiponatrémia (133 mEq/L), normocita vérszegénység (hemoglobin 10,3 g/dL) és az eritrocita ülepedési sebessége 52 mm/h, káliumértékekkel a normális tartomány magas tartományában (4,6 mEq/L). A többi biokémiai paraméter, valamint a TSH, a Mantoux és a HIV elleni szerológia normális volt. A kiindulási plazma kortizolt kérték, amely 1,1 mcg/dl (6,2-19,4) volt.

Ezzel az eredménnyel figyelmeztetnek minket a vizsgálat folytatására. A kortizolt 250 mcg Synacthen® (kortikotropin) 3,2 mcg/dl és a kiindulási ACTH 5,3 pg/ml (8-46) után határozzuk meg, ezért a másodlagos mellékvese-elégtelenség diagnózisával az agyalapi mirigy vizsgálata befejeződik (IGF-1 ng/ml [59-177]; GH 1,3 ng/ml [0-0,8]; szabad tiroxin 1,11 ng/dl [0,89-1,8]; TSH 4,29 mcU/ml [0,35-5,5]; prolaktin 8,3 ng/ml [2,2-17,7] ]; FSH 6,9 U/L [2,8-55,5]; LH 9, 39 U/L [3,1-34,6]; teljes tesztoszteron 670,77 ng/dl [241-827]) és agyalapi mirigy MRI (változatlan) és mellékvese CT-vizsgálat atrófiás mellékvese mutatkozott.