Köszvény Galenus magazin
A köszvény a gyulladásos ízületi gyulladás egyik formája, amelyet a húgysav kristályosodása vált ki az ízületekben. Az akut, időszakos köszvény általában nagyon fájdalmas. A krónikus köszvény évek óta tartó akut időszakos tünetek után alakul ki, és gyakran társul inzulinrezisztencia szindrómával, magas vérnyomással, vesebetegséggel, alkoholfogyasztással és a megnövekedett sejtforgalommal járó rendellenességekkel.
járványtan
A prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik: a 80 év felettieknél a férfiak 9% -ában és a nők 6% -ában fordul elő; afrikai amerikaiaknál gyakoribb, talán a magas vérnyomás magasabb előfordulása miatt. Az alacsonyabb jövedelműeknél előfordulhat nagyobb gyakoriság, akiknél általában több olyan kockázati tényező van, mint az elhízás, a magas vérnyomás és a kevésbé egészséges étrend.
A klasszikus köszvény szakaszai
A klasszikus köszvény lefolyásának három különálló szakasza van, amelyek progressziója személyenként változik, és az endogén és exogén tényezőktől függ:
1. Tünetmentes hiperurikémia: a szérum urát magas határát 8,0–8,5 mg/dl-nek tekintik; de fiziológiailag a 6,8 mg/dL feletti érték magas. A férfiaknál pubertáskor gyorsan növekszik, amíg el nem éri a felnőttkor szintjét. A nőknél lassan emelkedik, és csak a menopauza után tetőzik. Ezért a köszvény gyakran férfi betegség. Amikor a menopauza előtt nőknél fordul elő, ez valamilyen örökletes tényezőnek köszönhető, magas vérnyomásban vagy elégtelen veseműködésben.
A diagnózist általában arthrocentesis igazolja. Az urátkristályok negatívan kettős törésű tű alakúak, akár szabadon lebegve, akár a neutrofilekben és makrofágokban.
2. Akut időszakos köszvény: a kezdeti akut epizód több évtizedes tünetmentes hiperurikémia után következhet be. A férfiaknál az első rohamok általában 4 és 6 évtized között jelentkeznek; nőknél még később is lehet.
Az akut roham gyorsan fejleszti a hőt, duzzanatot, bőrpírt és fájdalmat az érintett ízületben. Kezdetben monoartikulárisak, és a betegek felében az első metatarsophalangealis ízületet érintik. A bőr erythema túljuthat az érintett ízületen és hasonlíthat a bakteriális cellulitishez. Az akut epizódok az enyhe fájdalomtól, amely órákon belül eltűnik, a súlyos, körülbelül két hétig tartó rohamokig terjednek.
3. Haladó csepp: előrehaladott köszvény 10 vagy több éves akut időszakos köszvény után alakul ki. Az átmenet akkor következik be, amikor az interkritikus periódusok már nem fájdalommentesek. A támadások több fájdalmat okozhatnak, és kezelés nélkül néhány hetente megismétlődhetnek. A poliartikuláris kép gyakoribbá válik, és összetéveszthető a reumás ízületi gyulladással, ha az ízületeket diffúzan és szimmetrikusan érintik.
A szubkután tophi az előrehaladott köszvény jellegzetes elváltozása. Bárhol megtalálhatók, leggyakrabban az ujjakon, a csuklón, a füleken, a térdeken és az olecranonon. A Tophi megtalálható többek között a kötőszövetekben is, például a vese piramisokban és a szívbillentyűkben.