KÖZÉP-KERESŐ SZINDRÓMA VAGY BRAKCIÓS NEURITISZ KÉT KLINIKAI ESETRŐL
Chilei Journal of Radiology. 9. évf. 3. szám, 2003. év; 137-139.
SZŰRŐ-TURNER SZINDRÓMA VAGY NEURITIS
BRAQUIAL: KÉT KLINIKAI ESET CÉLJÁRÓL
Dr. Luis Muse R, Oscar Contreras O.
Radiológiai Szolgálat, a Chilei Katolikus Egyetem Klinikai Kórháza.
Absztrakt: A Parsonage-Turner-szindróma két esetét mutatják be. Megbeszéljük a klinikai megjelenést és az MRI jellemzőit.
Kulcsszavak: Neuritis, MRI, váll.
Összegzés: A brachialis neuritis (Parsonage-Turner-szindróma) két klinikai esetét mutatják be. A klinikai szempontokat és a mágneses rezonancia megállapításait megvitatjuk, kiemelve ennek értékét a diagnózisban.
Kulcsszavak: Váll, ideggyulladás, MRI.
Bevezetés
A brachialis neuritis, más néven Parsonage-Turner-szindróma, a váll ritka neuromuszkuláris rendellenessége, amelyet hirtelen megjelenő súlyos fájdalom jellemez, amelyet később izomgyengeség kísér. Etiológiája még mindig nem ismert. A diagnózis főként a kórtörténet és az elektromiográfia során kapott eredmények alapján történt.
A brachialis neuritis két esetét mutatjuk be, hangsúlyozva a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznosságát a diagnózisban.
Klinikai esetek
1. eset. 50 éves férfi akut fájdalommal a jobb vállán órákon át, miután gasztroplasztikai műtéten esett át. A fájdalom tartós és progresszív, nem jár neurológiai hiányossággal. Normál váll röntgenfelvételt hajtottak végre, amelyet MRI követett (1. ábra).
2. eset. Egy 30 éves férfi, aki 5 nappal a bal váll enyhe traumája után heveny fájdalommal kezdődik, amely nem mentes a fájdalomcsillapítók kezelésétől, ezért az MRI-vel végzett vizsgálat javasolt (2. ábra).
A plébánia-Turner-szindróma ritka, ismeretlen etiológiájú rendellenesség, amelyet a váll és a felső végtag akut és súlyos fájdalma jellemez, majd paresis és izomsorvadás következik.
Az első leírást 1987-ben Feinberg készítette, aki az influenzával összefüggő brachialis plexus teljes egyoldalú brachialis neuritisének esetéről számol be. A legfontosabb jelentést Spillane (6) tette, aki a középnyugati 46 katonában a váll lokalizált ideggyulladásáról számolt be.
1948-ban a plébánia és Turner (7) 136 katonáról tett közzé megállapításokat a második világháború idején. Ugyanezen szerzők egy másik tanulmánya, amelyet 1957-ben végeztek, hasonló eredményeket tárt fel 82 betegnél Londonban (Anglia).
Beghi és munkatársai (8), akik a Mayo Clinic adatbázist használták, 100 000 ember/1,64 eset előfordulásáról számoltak be. A brachialis ideggyulladásban szenvedő betegek életkora 3 hónaptól 75 évig terjedt, a maximális előfordulás az élet harmadik és hetedik évtizede között volt. A férfiakat jobban érinti, mint a nőket, 2: 1 és 11,5: 1 tartományban. A tünetek túlsúlyban vannak az egyik oldalon a másik felett, és a domináns végtagban sem lenne nagyobb frekvencia. Látták, hogy a betegek egyharmadánál a tünetek kétoldalúan és szimmetrikusan jelentkeznek.
Számos szerző találgatott a brachialis neuritis etiológiájáról. Ezenkívül számos olyan eseményt vagy tényezőt írtak le, amelyek kiváltják ezt az állapotot, például traumát, fertőzést, nehéz gyakorlatokat, műtéteket, immunizálást és autoimmun mechanizmusokat. A traumával kapcsolatban Parsonage és Turner (7) jelentésében bebizonyosodott, hogy 136 betegből ötnél a válla vagy a nyaki régió enyhe traumája volt tapasztalható, körülbelül egy héttel a tünetek megjelenése előtt. Ezt a helyzetet egyik betegnél megfigyeltük.