Középtávon az elhízás intragasztrikus ballonnal történő kezelését eredményezi.
Susana Gutt, 1 María Julieta Argüero, 2 Liliana Paloma Rojas, 3 Hilda Susana Aragona, 1 Jésica Tamaroff, 1 Víctor Hugo Abecia, 2 Mariano Marcolongo 2
1 Táplálkozás. Orvosi Klinikai Szolgálat.
2 Gasztroenterológiai Szolgálat.
3 Klinikai kutatás szakasz. Orvosi Klinikai Szolgálat. Buenos Aires-i olasz kórház.
Buenos Aires autonóm város, Argentína.
Acta Gastroenterol Latinoam 2017; 47: 58-63Fogadott: 2016.03.22./Jóváhagyott: 2017.02.22./Feladva a www.actagastro.org oldalon 2017.05.05
Összegzés
Az elhízás kezelése hosszú távú, fenntartható életmódbeli változásokat tartalmaz. Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a fogyás mind az étrend, mind a gyógyszeres terápia során közép- és hosszú távon nem volt hatékony. 5 A bariatrikus műtét hatékony, de drága, és a műtéttel járó kockázatokkal jár. Az intragasztrikus ballon (IGB) az elhízás kezelésének alternatívájaként jelenik meg. Ez endoszkópos technika, ezért természetes nyílásokon keresztül hajtják végre, korlátozó, hatékonyabb, mint a konzervatív kezelés, és kisebb a kockázata, mint a bariatrikus műtétnek. Ez egy felső emésztési video endoszkópián (VEDA) keresztül egy gömb alakú szilikon eszköz elhelyezéséből áll, amelyet átlagosan 500 ml térfogattal felfújnak. A kivonás ideje változó, 6 hónap és egy év között, a lufi típusától függően. Teltségérzetet, korai jóllakottságot és lassú gyomorürítést okoz.
Vannak publikált adatok, amelyek rövid távú eredményeket tükröznek, azonban a középtávon (egy évben) történtekről kevés az ismeret. 6.
Ennek a munkának az volt a célja, hogy értékelje a súlycsökkenési görbét a BIG 3, 6 és 12 hónapos elhelyezéséből a betegcsoportban, 2011 és 2014 között értékelve.
Anyag és módszerek
Dizájnt tanulni
Retrospektív, monocentrikus kohortvizsgálat negyedéves nyomon követéssel a BIG elhelyezését követő egy évig.
Ambit
A Buenos Aires-i Olasz Kórház Orvosi Klinikai Szolgálatának gasztroenterológiai szolgálata és táplálkozási részlege.
Népesség
2011 és 2014 között az összes beteget, amely megfelelt a következő felvételi kritériumoknak, egymás után és szisztematikusan belefoglalta: BMI> 27 kg/m2, sikertelenség az 1 évnél hosszabb ideig tartó elhízás konzervatív kezelése mellett, a kóros elhízás, a bariatrikus műtét ellenjavallatával vagy több társbetegség, például károsodott éhgyomri glükóz, diabetes mellitus, artériás hipertónia, alvási apnoe szindróma és diszlipidémia.7 A kizárási kritériumok a következők voltak: nyelőcsőgyulladás, annak bármely fokozatában; hiatal sérv 3 cm-nél nagyobb; eróziós gasztropátia; gastroduodenalis fekély és a hasi anatómiát megváltoztató műtétek története.
A betegeket a Italiano de Buenos Aires Kórház táplálkozási és pszichopatológiai szolgálatának szakorvosai közösen értékelték.
Eljárás
A BIG elhelyezésére alkalmasnak tartott betegeket a Italiano de Buenos Aires Kórház gasztroenterológiai szolgálata értékelte. Az első konzultáció során felsőrendű emésztőrendszeri video endoszkópiát (VEDA) kértek az ellenjavallatok jelenlétének kizárására, a másodikban az IGB elhelyezését tervezték, miután megalapozott beleegyezést írtak alá.
Az alkalmazott eszköz egy szilikon BIG (ORBERA®) volt, amelybe metilénkékkel ellátott fiziológiás oldatot adtak, átlagosan 500 ml-t. A beültetés után a betegek körülbelül 3 órán át a gyógyulási helyiségben maradtak a megfelelő hidratálás és életfontosságú jelek szigorú ellenőrzése érdekében. Kibocsátáskor orális 5-HT3 szeretonin receptor agonistát, ondansetront, antikolinerg hatású belladonna alkaloidot, hyoscine N-butilbromidot és protonpumpa inhibitorokat kaptak, szükség esetén a dózis beállításával.
Az extrakciót a kihelyezést követő hatodik hónapban hajtották végre, VEDA segítségével, egy tervezett látogatás után, amelyben ismertették az elvégzendő eljárást. Mind az elhelyezést, mind az eltávolítást az Italiano de Buenos Aires Kórház gasztroenterológiai szolgálatának endoszkópos ambuláns részlegén hajtották végre, propofollal monitorozott érzéstelenítés alatt.
A betegek nyomon követése a kihelyezés után 12 hónapig tartott. Az időközi értékeléseket a 3. és a 6. hónapban végezték el.
Mérések
A táplálkozási látogatás során általános klinikai értékelést végeztek, amelynek kórtörténete a súlytörténetükhöz igazodott.
A magasságot falstadiométerrel mértük 0,1 cm-es pontossággal mezítláb a páciensnél, a test felállt, a feje frankfurti helyzetben volt (az alsó orbitális ív vízszintes síkban igazodott a fül tragusához), a sarok megérintette a hátsó síkot kilélegezve együtt a lábakkal és a térdekkel. A beteg testtömegét mezítláb, fehérneműben, mérleggel (CAM®) vették 100 g pontossággal, és kiszámították a testtömeg-indexet (BMI). A kísérő betegségeket az elektronikus orvosi nyilvántartásból rögzítették.