Krónikus gennyes rhinoemoitis A krónikus gennyes rhinoemoiditis tünetei és kezelése
Szakértői orvosi cikk.
Krónikus gennyes rhinoethmoiditis (szinonimája: krónikus anterior ethmoiditis) - olyan betegség, amelyet későbbi patofiziológiai stádiumként értelmeznek, és amely az akut rhinoethmoiditis miatt következik be, a megjelenés után 2-3 hónapig gyógyulás nélkül. Krónikus gennyes rhinoethmoiditis esetén a mély elülső ethmoid sejtek irreverzibilis nyálkahártya-károsodása jellemzi a parodontitis és az osteitis mezhyacheistyh partícióinak tüneteit (osteomyelitis). Korai radikális kezelés esetén a folyamat kiterjed a hátsó sejtekre és a sphenoid sinusra. A krónikus gennyes rhinoetmoidit általában a krónikus orrmelléküreg-gyulladás szövődményeként vagy kiegészítő stádiumaként jelentkezik, azonban tünetei és a betegség tüneteinek klinikai lefolyása miatt ezek az orrmelléküregek asszimilálódnak.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
A krónikus gennyes rhinoemoiditis tünetei
A krónikus gennyes rhinoemoiditis fájdalom-szindróma összetett természetű és a következő tulajdonságokkal rendelkezik. A fájdalom állandó, tompa, lokalizált mély orrra oszlik a gyökér szintjén, rosszabb éjszaka, amikor az egyoldalú folyamat több lateralizuyutsya az érintett oldalon, terjed a megfelelő pályára és frontális területre; kétoldalú folyamat során éjszaka felerősödik egy, a pályákon és a frontális területeken egyaránt előforduló, diffúzabb, lateralizáció jele nélküli karakter. A gyulladásos folyamat súlyosbodásával a fájdalom szindróma paroxizmális pulzáló jelleget nyer. A pályára és a fájdalom frontális területére sugárzó erőteljesen megnő, fotofóbia és egyéb akut elülső etmoidittal kapcsolatos tünetek jelennek meg: a test fáradtsága, az értelmi és fizikai fogyatékosság csökkentése, álmatlanság, étvágytalanság.
A helyi célpont esetében a tünetek a következő tüneteket tartalmazzák. A vizsgálat során a beteg figyelmét felhívják a diffúz vaszkuláris injekciós sclera és a szemgolyó elülső részének egyéb szövetei, a dermatitis jelenségek jelenléte az orr és a felső ajak előcsarnokában. A könnycsont (Grunwald-tünet) megnyomása „hideg” időszakban enyhe fájdalmat okozhat, amely az akut időszakban nagyon intenzívvé válik, és a krónikus gennyes rhinoethmoidit exacerbáció jellemzője. A krónikus gennyes rhinoemoiditis másik tünete a Gajek tünet, amely az, hogy az orr tövére nyomva tompa fájdalom érzetet okoz az orr mélyén.
Amikor az endoszkópián krónikus orrhurut, ödéma és az orrnyálkahártya hiperémia jeleit tárták fel, az orrjáratok szűkülése, különösen a középső és a felső szakaszon, gyakran többféle, különböző méretű lábak polipos képződése lóg az orr felső részein. A középső héj, mint az elülső labirintus rácssejtek része, általában hipertrófiás és elágazó - ez a megjelenés akkor jelentkezik, amikor a tölcsér nyálkahártyájának duzzanata és hipertrófiája van (Kaufmann tünet).
Ennek eredményeként, a genny és a katabolitok felhalmozódása a sejtben, egy középső turbina kialakulása, csontjainak alapjai megsemmisülnek a lágy hipertrófiás szövetek megőrzéséből, amelyek gyulladásos váladékkal vannak megtöltve, egyfajta lacunáris cisztát képezve, ismert, mint a bolyhos héj, amely valójában nem más, mint a középső turbinás mucoceles. Rhinoscopy Diagnosztika többször, 10 perccel az orrnyálkahártya anemizálása után. Ebben az esetben a tér elérhetővé válik az orr felső részeiből származó Ferris expúziós gennyes váladékokból, amelyek sárga csíkként áramlanak a középső és az alsó turbinás gennybe.
A zárt típusú krónikus gennyes rhinoethmoiditis csak egy sejtet érinthet, korlátozott számban, vagy csak a középső orrdugóban található. Ez utóbbi esetben bullous szennyeződés figyelhető meg, gennyes váladék hiánya, helyi hiperémia a gyulladásos folyamat területén. Az ethmoiditis ezen formájának jelei között az algás szindróma dominál, amelyet a nazorbitalis hely tartós neuralgiája, néha hemicrania, valamint a szállás és a konvergencia zavarai jellemeznek. A betegek is érzik a teltséget és az expanziót az orr mélyén vagy annak egyik felében. A folyamat súlyosbodásával jár az ok-okozati oldal szakadása, fokozott fájdalom és sugárzásának elterjedése a megfelelő maxillofacialis területen.
A krónikus suppuratív rhinoethmoidite klinikai lefolyása megfelelő hosszúságú komplex kezelés nélkül, a polypo- és cystobrazovanie felé haladva, a csontok pusztulása, az üregek kiterjedt kialakulása az ethmoid csontban, a labirintus rács sejtjének hátsó részén történő terjedés és mások orrmelléküregek. Kedvezőtlen körülmények között előfordulhatnak perietmoidalnyh (például orbitális cellulitis), és koponyaűri szövődmények.
A krónikus gennyes rhinoemoiditis prognózisa általában kedvező, azonban korai felismerésével és komplex kvalitatív kezelésével. A prognózis óvatos az intraorbitális vagy intrakraniális szövődmények megjelenésekor.
Krónikus gennyes rhinoidmoiditis diagnózisa
A krónikus gennyes rhinoidmoiditis diagnózisát a fent leírt szubjektív és objektív tünetek, a kórelőzmény és általában más elülső orrmelléküregek egyidejű gyulladásos betegségei alapján állapítják meg. Fontos diagnosztikai érték az orrmelléküregek röntgenfelvétele a hálózat elülső sejtjei számára az elülső áll vetületén.
Bizonyos esetekben, különösen gyakori vizsgálatokban vagy differenciáldiagnosztikában, valamint bonyolult esetekben tomográfiát, CT-t vagy MRI-t alkalmaznak. Biopszia elvégzéséhez és a rácsos labirintus tartalmának természetének meghatározásához távolítsa el az ampulla egy részét, vegye ki annak tartalmát, és szúrja ki az Asper nasi régiót, majd a kapott anyag szövettani és bakteriológiai vizsgálatát.
A differenciáldiagnosztikát egy irányban végzik, azonosítva a kapcsolódó gyulladásos folyamatokat a maxilláris sinusban és a frontális sinusban, a sejteket a hátsó ethmoid labirintusban és a sphenoid sinusokban. A krónikus suppuratív rhinoethmoidite allergiás formáinak expresszálásakor differenciálják a Charlene-szindrómákat (súlyos fájdalom az orr hátsó részébe sugárzó mediális szemzugban, egyoldalú duzzanat, az orrnyálkahártya túlérzékenysége és hiperszekréciója, a sclera injekciója, iridocyclitis, hypopyon, keratitis, és az orrnyálkahártya érzéstelenítés után az összes tünet eltűnik) és a Sladera. Differenciálja a krónikus gennyes rhinoethmoiditist a banális orrpolipózistól, a rhinolithiazától, az elismert orros idegen testtől, a jóindulatú és rosszindulatú daganatoktól rács labirintus szifilitikus íny orr.