Krónikus hydrocephalus felnőtteknél

ABSZTRAKT

Ez egy 85 éves férfi, akinek kórtörténetében krónikus hydrocephalus szerepel felnőttekben, és bejutnak az ügyeletre, ahol a 12 órás evolúció tudatszintjének csökkenése miatt jelentkezik, és idegsebészetre utalják. kiértékelik és műtéten esnek át, szelepet helyezve a felesleges cerebrospinalis folyadék (CSF) elvezetésére.

Az idegsebészeti osztályon műtét utáni ápolói beavatkozási protokollt végeznek a kognitív és fizikai szempontok helyreállítására az életminőség javítása érdekében.

Címkék: Krónikus hydrocephalus felnőtteknél, Ápolási beavatkozás

AZ ÜGY FEJLESZTÉSE

Szerző: Ángeles Ceballos Linares. Ápolói diplomát szerzett a Virgen de la Macarena Egyetemi Ápolói Iskolában. Sevilla. Az ápolási folyamatok és beavatkozások mestere az általános gondozás területén, a Katolikus Egyetem Santa Teresa de Jesús de Ávila.

Társszerzők:

  • Eva María Guijo Sánchez. Ápolói diplomát szerzett a Meridai Egyetemi Központban.
  • Nerea Romero Broto. Ápolói diplomát szerzett a Zaragozai Egyetemen.
  • Ana Sánchez Molina. Ápolói diplomát szerzett a Jaéni Egyetemen.
  • Beatriz Quintana Teruel. Ápolói diplomát szerzett az Alfonso X El Sabio Egyetemen. Madrid.

KULCSSZAVAK

Krónikus hydrocephalus felnőtteknél, ápolási beavatkozás.

KLINIKAI ESET

85 éves férfi, akinek nincs ismert gyógyszerallergiája, kognitív károsodása miatt függ a mindennapi élet tevékenységeitől (ABVD). Feleségével otthon lakik, és kórelőzményében krónikus felnőtt hydrocephalus, a hydrocephalus miatt másodlagos agyi ischaemia és artériás hipertónia szerepel.

A sürgősségi helyiségből engedték be, ahová a 12 órás evolúció tudatszintjének csökkenése miatt került, anélkül, hogy korábbi kiváltó okot mutatott volna.

Idegsebészetre utalják műtét céljából, és egy szelepet helyeznek el a felesleges cerebrospinalis folyadék (CSF) elvezetésére.

Az adatokat a Virginia Henderson-modell szerint elemezzük, és a műtét utáni ápolási gondozást a kognitív és fizikai szempontok figyelembevételével határozzuk meg az életminőség javítása érdekében. Leírják a NANDA diagnózisokat, valamint két diagnózis PAE beavatkozásait, eredményeit és tevékenységeit;

  • 00085 Káros fizikai mozgás r/c neuromuszkuláris károsodás m/p koordinálatlan mozgások.
    • 00157 A verbális kommunikáció zavara r/c megváltoztatja a központi idegrendszert m/p nehezen érti vagy tartja fenn a szokásos kommunikációs mintát.

FIZIKAI FELTÁRÁS

Vérnyomás: 80/54 Hgmm.

Szívritmus: 88 ütés/perc (ütés/perc).

Hőmérséklet: 36,4 ºC dobhártya.

Oxigéntelítettség: 97%. PICNR

felnőtteknél

Gyenge válasz az ingerekre, de reaktív. Nyálkás szárazság +++.

Normál színű. Eupneikus nyugalomban. Nincs meningealis jel.

AP: Általános hipoventiláció.

AC: Hallható, nem morajló ritmikus szívhangok.

Neurológiai vizsgálat: Nincs látszólagos neurológiai fókusz.

Nincs ödéma, nincs DVT jele.

KIEGÉSZÍTŐ VIZSGÁLATOK

Sürgősségi laboratóriumi vizsgálatok: Hemogram: Hb 17´7, leukociták 41 400 (55% N, 41% L), vérlemezkék 262 000. Alvadási vizsgálat: PT aktivitás 78%, biokémia: glükóz 220, karbamid 2,91, kreatin 4,37, összes fehérje 7, CA 9,9, Na 155, K 3,93, CRP 1,6 mg/dl, prokalcitonin 0,5.

Vénás vérgázok: pH 7,37, pCO2: 40, CO3H 22,5, l-laktát 2,8.

Vizeletvizsgálat: 10-20 vörösvérsejt/c.

Hordozható mellkasröntgen: aorta kalcium atheromatosis, normális kardiotorakális index fekvés ellenére. Nincs pleuroparenchymás lelet.

EKG: sinus ritmus 88 órakor. Nincs változás a repolarizációban.

Hasi ultrahang: Normál méretű, morfológiai és echostruktúrás vesék megőrzött parenchimális vastagsággal, anélkül, hogy értékelnék a gyűjtőrendszer tágulását és anélkül, hogy értékelnék a perirenális gyűjteményeket.

Vizeletkultúra: A vizelet nem fertőzött.

Mellkas röntgen: Jelentős változás nincs.

Terápiás ajánlások

Diéta: Aprított és fehérjében gazdag. Bőséges folyadék mézes vagy zselatin állagú sűrítőkkel.

Gyógyszer: amoxicillin/klavulanát 875/125 mg. 1 tabletta 8 óránként két napig. 25 mg kvetiapin. 1 tabletta vacsoránál és remegés esetén.