Krónikus vénás elégtelenség - Szív- és érrendszeri betegségek - Betegségek - Belgyógyászat
FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS
A vér refluxja vagy a szűkület vagy a vénák elzáródása által okozott vénás torlódások tüneteinek kialakulásában nyilvánul meg. A krónikus vénás elégtelenség (CVI) magában foglalja: visszérbetegség (a varikózis a ≥3 mm átmérőjű felületes véna állandó dilatációja ülő helyzetben), poszt-trombotikus szindróma, elsődleges szelepes vénás elégtelenség és kompressziós szindrómák (pl. a poplitealis véna befogása a gastrocnemius izom mediális feje által). Kockázati tényezők: életkor, női nem, a vénás fal és a genetikailag kondicionált szelepszerkezet gyengesége (elsődleges visszérgyulladást okoznak), terhesség, ülő vagy álló munka, elhízás.
Az októl függetlenül a fő patofiziológiai változás a vénás hipertónia, a vénás szelepek hiánya, fejletlensége, elégtelensége vagy megsemmisülése, a trombózis (hiányos vagy sikertelen poszt-trombotikus rekanalizáció) vagy a vénákra kifejtett kompresszió következtében kialakuló vénás hipertónia.
A vénás fekélyt a láb ekcéma kísérheti, amelyet trauma és mikrotraumák, bakteriális fertőzések és kontaktallergia okoz.
1. Tünetek: a kezdeti fázisokban az alsó végtagok nehézségének érzése és egy eltúlzott megkönnyebbülés, amely általában éjszaka súlyosbodik, a pihenés után csökken a megemelt végtagokkal, láthatóan kitágult, kékes színű felszínes vénákkal, fájdalmas görcsökkel az ikerben az éjszakai túlsúly és a "nyugtalan lábak" szindróma régiója. Haladóbb stádiumokban gyakori a nap folyamán súlyosbodó tompa fájdalom, ritkán az ambuláció során fellépő fájdalom (vénás claudication), ami a vénák mélyvénás elégtelenségére utal.
2. Jelek: telangiectasias (az előrehaladott CVI kiterjedt bőrvénái); lipodermatoszklerózis; másodlagos nyiroködéma. Az ekcémát kísérő tünetek: intenzív bőrpír és gyulladásos gócok az egyik vagy mindkét végtagban, tartós viszketés, a bőrelváltozások gyakori bakteriális szuperfertőzése.
Az alsó végtag vénáinak tünetei és jelei, valamint a szín Doppler echokardiográfia eredménye alapján. A Villalta skálát használják a post-thromboticus szindróma diagnosztizálására és súlyosságának felmérésére → 31-1. Táblázat.
A végtagok ödémája és az egyoldalú ödéma → Chap. 1.17.
1. Általános ajánlások: a hosszan tartó álló és mozgásszegény életmód mellett kerülje a túlzott helyi hőt és napozást, hajlított térd és csípő derékszögben. A munkahelynek ergonómikusnak kell lennie, ferde széktámlával, lábmagassággal; néhány percig tartó séták vagy aktív végtaggyakorlatok hosszan tartó ülő életmódú embereknél; rendszeres fizikai aktivitás (túrázás, menetelés vagy futás, kerékpározás, úszás); gyakori pihenés az alsó végtagok emelkedésével a szív szintje fölött, amely a borjú teljes hosszában nyugszik (és nem egy ponton).