Legfrissebb útmutatások cukorbetegek számára
Latin Orvosi és Közegészségügyi Hírek Ügynöksége
Az ADA információival
Az American Diabetes Association (ADA) által 2019-ben végrehajtott legfrissebb frissítés tartalmazza a klinikai gyakorlatra vonatkozó ajánlásokat, amelyek célja a cukorbetegek ellátásának összetevőit, a kezelés célkitűzéseit és általános irányelveit, valamint az eszközöket az ellátás minőségének felmérésére.
A dokumentum, "A cukorbetegség ellátásának normái”A Diabetes Care című kiadványban a csoport összes jelenlegi klinikai gyakorlati ajánlása szerepel a cukorbetegség kezelésével és gondozásával kapcsolatban.
Általános változások
A cukorbetegség gondozásának területe gyorsan változik, mivel továbbra is megjelennek az új kutatások, technológiák és kezelések, amelyek javíthatják a cukorbetegek egészségét és jólétét. 1989 óta évente frissítve az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) régóta vezető szerepet tölt be a szakterület legfrissebb állapotát megörökítő irányelvek kidolgozásában.
Ebből a célból a „Diabetes Healthcare Standards” (Standard of Care) most tartalmaz egy, a cukorbetegség-technológiával foglalkozó szakaszt, amely már meglévő anyagokat tartalmaz, amelyek korábban megtalálhatók más konszolidált szakaszokban, valamint új ajánlásokat. Bár a bizonyítékok szintje mivel több ajánlást frissítettek, ezeket a változásokat az alábbiakban nem tárgyaljuk, mivel a klinikai ajánlások változatlanok maradtak. Az alábbiakban nem mutatjuk be a bizonyítékok szintjének változását például E-ről C-re. A 2019-es ellátási előírások számos kisebb változtatás mellett, amelyek pontosítják az ajánlásokat vagy új bizonyítékokat tükröznek, a következő, lényeges módosításokat tartalmazzák.
Szakaszváltozások
1. szakasz: Az egészségügy és a népesség előléptetésének javítása
További tájékoztatást kaptak a cukorbetegség pénzügyi költségeiről az egyének és a társadalom számára.
Mivel a telemedicina egyre növekvő terület, amely növelheti a cukorbetegek ellátásához való hozzáférést, vita került a klinikai információk és az egészséggel kapcsolatos szolgáltatások távoli átadásának megkönnyítésére történő felhasználásáról.
2. szakasz A cukorbetegség osztályozása és diagnosztizálása
Az új adatok alapján a cukorbetegség diagnosztizálásának kritériumait úgy változtatták meg, hogy ugyanazon mintából két rendellenes eredmény szerepeljen (azaz az éhomi plazma glükóz és az azonos mintából származó A1C).
A szakaszt átszervezték az áramlás javítása és a redundancia csökkentése érdekében.
Azonosított további feltételek, amelyek befolyásolhatják az A1C teszt pontosságát, ideértve a szülés utáni időszakot is.
3. szakasz A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése vagy késleltetése
Ez a szakasz áthelyezésre került (korábban az 5. szakasz), és most az Életmód-kezelés szakasz előtt áll, hogy jobban tükrözze a 2-es típusú cukorbetegség progresszióját.
A táplálkozásról szóló részt frissítettük, hogy kiemeljük a súlycsökkenés fontosságát a túlsúlyos vagy elhízott, 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának nagy kockázatával küzdő emberek számára.
Mivel a dohányzás növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, a dohányzásról és a leszokásról szóló szakasz került hozzá.
4. szakasz: Átfogó orvosi értékelés és a társbetegségek értékelése
A cukorbetegségről és a nyelvről szóló új konszenzusos jelentés alapján új szöveg került hozzáadásra, amely útmutatást adott az egészségügyi szakemberek számára a cukorbetegséggel küzdő emberekkel és a szakmai közönséggel folytatott, tájékoztató, felhatalmazó és oktatási célú kommunikációról.
Hozzáadott egy új ábrát az ADA Európai Diabétesz Kutatási Egyesületének (EASD) konszenzusos jelentésében a cukorbetegség gondozásának döntési ciklusáról, hogy hangsúlyozza a folyamatos értékelés és a közös döntéshozatal szükségességét az egészségügyi célok elérése és a klinikai tehetetlenség elkerülése érdekében.
Új ajánlást tett a cukorbetegséggel foglalkozó csoport jelentőségének kifejezett kiemelésére és a csoportban dolgozó szakemberek felsorolására.
Felülvizsgálták az átfogó orvosi értékelés összetevőit felsoroló táblázatot, és egy új táblázat elkészítéséhez használták az értékelésről és a tervezésről szóló részt.
Új táblázat hozzáadta azokat a tényezőket, amelyek növelik a kezeléssel összefüggő hipoglikémia kockázatát.
Hozzáadott ajánlás az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek (ASCVD) 10 éves kockázatának felvételére az általános kockázatértékelés részeként.
Felülvizsgálták a zsírmáj betegségről szóló részt, hogy frissített szöveget és új ajánlást tartalmazzon a májbetegség vizsgálatának időpontjáról.
5. szakasz Életmódkezelés
A bizonyítékok továbbra is azt sugallják, hogy a cukorbetegek, fehérjék és zsírok kalóriáinak aránya nincs ideális minden cukorbeteg ember számára. Ezért további vitát vezettek be a makrotápanyagok eloszlásának fontosságáról a jelenlegi étkezési szokások, preferenciák és anyagcsere-célok egyénre szabott értékelése alapján. További megfontolásokat fűztek az étkezési szokásokhoz, a makrotápanyagok elosztásához és az étkezés tervezéséhez, hogy jobban azonosítsák az étkezési terveket, különösen az alacsony szénhidráttartalmú étkezési szokásokat, valamint a terhes vagy terhes embereket. vesebetegségben szenvedők és nátrium-glükóz kotransporter 2 inhibitorokat szednek. A cukorbetegek számára nincs egységes étkezési szokás, és az étkezés tervezését egyedinek kell lennie.
Módosítottak egy ajánlást, hogy ösztönözzék a cukorbetegeket a cukorral édesített és tápanyag nélküli édesítő italok fogyasztásának csökkentésére és más alternatívák alkalmazására, különös tekintettel a vízbevitelre.
A nátrium-beviteli ajánlást módosították, hogy eltávolítsák a további korlátozást, amelyet potenciálisan jeleztek a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban szenvedők számára.
További megbeszélés került a testmozgás részbe, hogy a szabadidős különféle fizikai tevékenységek, valamint a rugalmasságot és egyensúlyt gyakorló gyakorlatok előnyeit tartalmazzák.
Az e-cigarettákról folytatott vitát kibővítették, hogy több információt tartalmazzon a közvéleményről és arról, hogy a dohányzásról való leszokáshoz való felhasználás miként nem volt hatékonyabb, mint a „szokásos ellátás”.