Lúgos foszfatázok
Az emelkedett lúgos foszfatázok kolesztázisra utalhatnak
Az alkalikus foszfatázok a rutinvizsgálatok (biokémiai profil, májvizsgálatok) részét képezik. Magassága májbetegségre utalhat, de más betegségekben is megemelkedhet, vagy akár fiziológiai jelenségek, például növekedés és terhesség része lehet.
Az alkáli-foszfatázok egy olyan enzimcsoport, amelynek feladata a foszfát-észterek optimális lúgos pH-ra történő hidrolizálása. A vérben keringő alkalikus foszfatázok elsősorban 3 szövetből származnak:
- Máj
- Csont
- Bél
A lúgos foszfatázok másik forrása a placenta, amely megmagyarázza a terhesség alatti emelkedését.
Az alkalikus foszfatázok emelkedésének mechanizmusai
Kolesztatikus körülmények között az alkalikus foszfatázok az epeutakból a plazmába történő felszabadulás növekedésével járó májtermelés növekedése miatt emelkednek. Valószínű, hogy az epesók felelősek az alkalikus foszfatázok fokozott májtermeléséért.
Mérés
A lúgos foszfatázok plazmában történő mérését különféle módszerekkel lehet elvégezni, és eredményét szabványos egységben kell kifejezni: Nemzetközi egység/liter (IU/L). A lúgos foszfatázok (izoenzimek) különböző formáit elektroforézissel lehet megkülönböztetni, azonban a klinikai laboratóriumokban általánosan alkalmazott módszer nem képes jól megkülönböztetni a máj eredetű izoenzimet a csont eredetű izoenzimtől, ezért gyakorlati haszna korlátozott. Az emelkedett alkalikus foszfatázok máj eredetének megerősítésére vagy kizárására a legpraktikusabb módszer a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) mérése.
Az alkalikus foszfatázt emelő fiziológiai állapotok
- Növekedés: Gyermekkorban és serdülőkorban a csont eredetű alkalikus foszfatázok megemelkednek, és a szintek elérhetik a normál felnőtt 3-szorosát.
- Terhesség: A placenta eredetű alkalikus foszfatázok megmagyarázzák a terhesség alatt fellépő emelkedéseket, amelyek a terhesség végén megduplázhatják a szintet.
- Kor és nem szerinti különbségek: Az alkalikus foszfatázok a legmagasabbak 60 év után. Fiatal felnőtteknél a férfiak szintje magasabb, mint a nőké. 60 éves kortól a nőknél magasabb a szint.
Az emelkedett alkalikus foszfatázok okai
Az első lépés az emelkedett alkalikus foszfatázokkal szemben meg kell erősíteni máj eredetét más kolesztázisban emelkedett enzimek mérésével. Az erre a célra leginkább használt enzim a gamma-glutamil-transzpeptidáz.
A máj eredetű alkalikus foszfatázok emelkedését okozó betegségek feloszthatók extra és intra-máj kolesztatikus betegségekre, valamint infiltratív betegségekre.
Extra-máj kolesztázis
Az epevezeték elzáródása bármely szinten az alkalikus foszfatázok emelkedését okozza. Az ilyen emelkedést kiváltó okok között szerepelnek az epekövek elzáródása, daganatok (hasnyálmirigyrák, kolangiokarcinóma és mások) és a szklerotizáló cholangitis.
Intra-hepatikus kolesztázis
Vannak olyan betegségek, amelyek károsítják az intrahepatikus epevezetéket. A leggyakoribb az elsődleges biliaris cirrhosis, a szegmentális epevezeték elzáródása és a gyógyszerek.
Infiltratív betegségek
Esetenként a májba beszivárgó betegségek az alkáli-foszfatázok nagyon magas emelkedésével járhatnak. Néhány példa ezekre a betegségekre: Limfóma, metasztázis, tuberkulózis, szarkoidózis és atipikus mikobaktériumok (ez utóbbi az AIDS vírussal fertőzött betegeknél).
Kapcsolódó hozzászólások
A transzaminázok vagy az aminotranszferázok olyan tesztek, amelyek májgyulladást jeleznek. Ez a teszt szinte definíció szerint megváltozik az összes hepatitis esetében.