Magányos végbélfekély az ügy tárgyában
KLINIKAI ESETJELENTÉSEK
Magányos végbélfekély: esetenként
Sonia Salazar Ventura 1; Milko Ramos Barrientos 2
Beszámoltak egy 14 éves férfi beteg klinikai esetéről, akinek diagnosztizálták a magányos végbélfekély szindrómáját, és amelynek fő tünetei a végbélfájdalom, az erőlködés és a tenesmus voltak. Az endoszkópia fekélyes végbél elváltozást talált és a biopszia megerősítette a diagnózist; A tipikus szövettan, a klinikai előzmények és az endoszkópos megjelenés megkülönbözteti ezt az entitást a rektális fekély egyéb etiológiáitól. Mivel ritka entitásról van szó, és erről nincsenek nemzeti jelentések, az esetről beszámolnak, és irodalmi áttekintést készítenek.
Kulcsszavak: Magányos végbélfekély szindróma, végbélfekély.
14 éves férfi beteg esetéről számoltak be, akit magányos végbélfekély-szindrómával diagnosztizáltak, és fő tünetekként rektális vérzés és fájdalom, túlzott megerőltetés és tenesmus volt látható. A végbél fekélyes elváltozását endoszkópiával detektáltuk, és végleges diagnózisát biopsziával állapítottuk meg. A tipikus szövettan, a klinikai előzmények és az endoszkópos megjelenés megkülönbözteti a magányos végbélfekélyt a rektális fekélyhez kapcsolódó egyéb etiológiától. Mivel ez ritkábban fordul elő patológiáról, és erről nincsenek nemzeti jelentések, erről az esetről beszámoltak, és ennek megfelelően elvégezték az irodalom átdolgozását.
Kulcsszavak: Magányos végbélfekély szindróma, végbélfekély.
BEVEZETÉS
A magányos végbélfekély szindróma (SURS) a vastagbél és a végbél ritka jóindulatú betegsége. Az állapot bélmozgási rendellenességgel jár. A becsült éves előfordulási arány 1–3,6 ember/100 000.
(5) Az esetek körülbelül 80% -a 50 évesnél fiatalabb, nem hajlandó a nemre (1) .
KLINIKAI ESET
14 éves férfi beteg, aki 2 hónapos betegségről számol be, amelyet nyálka, véres széklet, erőlködés, tenesmus, hypogastricus fájdalom, hyporexia és fogyás jellemez.
Elmegy a gyermekorvosi szolgálatra, ahol parazitológiai vizsgálaton, széklet tenyésztésen és hemogramon esett át, ezek negatívak és/vagy normálisak. Úgy döntöttek, hogy fertőző vastagbélgyulladás gyanúja miatt megkezdik az empirikus kezelést ciprofloxacinnal és metronidazollal 7 napig. Amikor a tünetek továbbra is fennállnak, a szolgáltatásunkba kerül.
Fizikai vizsgálat: Magasság 1,50 m, súly: 42 600 kg, enyhén sápadt bőr, has változások nélkül, digitális végbélvizsgálat daganatok nélkül, kesztyűujj kevés vérzéssel. Hb 10g/dl, parazitológiai székletben x 3 (-), székletkultúra (-), kolonoszkópia 2 cm-re látható az anális peremtől. 1 cm átmérőjű egyetlen fekély, szabálytalan szegélyek és fehéres váladék.
Kóros anatómia: a lamina propria fibrózisa markáns lymphoplasmacyticus csökkenéssel, a felszíni hámnak villás megjelenése van. A magányos végbélfekélynek megfelelő eredmények.
A beteget vitaminokkal, táplálkozási támogatással, természetes rostokkal és pszichológiai támogatással kezelték. A pszichológiai tanszéken szorongásos problémát fedeztek fel, másodlagosan az apjával való rossz affektív kapcsolat miatt, amelynek pszichológiai terápiája volt, amellyel családi kapcsolatai javultak. A konzervatív kezelés miatt a klinikai kép alábbhagyott, de nem teljesen az elváltozás endoszkópos megjelenése. Kortikoszteroid és/vagy aminosalicilát beöntés alkalmazása nem javallt. Kedvező evolúció 7 hónapig, majd nyálka székletet és alkalmi végbélvérzést mutat. A diagnózis első és második évében endoszkópos kontrollokkal rendelkezik, ahol az első vizsgálatban leírtakhoz hasonló jellemzőkkel bíró magányos fekély bizonyul rosszindulatú daganatra utaló biopsziával.