Magas vérnyomás kezelése; n artériás; nem gyógyszeres intézkedések; gicas Integral Medicine
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
Tekintettel arra, hogy a magas vérnyomás (HT) a fő kardiovaszkuláris kockázati tényező, különösen az ischaemiás szívbetegségek és az agyi érrendszeri betegségek esetén, 1 az antihipertenzív kezelés végső célja nem önmagában a vérnyomás (BP) csökkentése, hanem a túlzott mértékű kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás. nyomás 2. Más szavakkal, a vérnyomáscsökkentő kezelés potenciális előnye a szív- és érrendszeri események valószínűségének csökkentésére összpontosul egy adott egyénben vagy egy adott populációban, a BP csökkenésének elősegítésével.
Ezen hipotézis alapján 1967-től napjainkig számos ellenőrzött tanulmány készült, amelyek fő célja az volt, hogy végérvényesen bemutassák a HT kezelésével a napi klinikai helyzetben elvárható előnyöket. A közös elemzésből származó következtetéseket a következő pontokban foglalhatjuk össze:
1. A vérnyomáscsökkentő terápia megfelelő nyomásszabályozással megakadályozza az enyhe-mérsékelt hipertónia súlyosbodását.
2. Az antihipertenzív kezelés jelentősen csökkenti az agyi érrendszeri balesetek és a stroke által okozott halálozás kockázatát, még enyhe HTN-ben (diasztolés vérnyomás 90 és 104 Hgmm között), izolált szisztolés HTN-ben szenvedő betegeknél vagy idősebb embereknél is.
3. A vérnyomáscsökkentő kezelés - különösen a vizelethajtókkal végzett - jótékony hatása a koszorúér-betegség morbiditására és mortalitására ezekben a vizsgálatokban nem volt szignifikáns, vagy egyáltalán nem volt alacsonyabb a vártnál. A béta-blokkolók és az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok jelentős előnyt kínálnak az ischaemiás szívbetegségek megelőzésében a diuretikumokkal szemben. A kalciumcsatorna-blokkolókról rendelkezésre álló legfrissebb adatok kétségeket vetnek fel az ischaemiás szívbetegségek másodlagos megelőzésére vonatkozó képességükkel kapcsolatban, de az INSIGHT vizsgálat eredményei alapján nem kétséges a magas vérnyomás elsődleges megelőzésének képessége és a diabéteszes hipertóniás populáció.
4. A vérnyomáscsökkentő kezelés, különösen az ACEI-k, különösen, ha angiotenzin II receptor antagonistákkal (ARB-k) társulnak, megakadályozzák a pangásos szívelégtelenség kialakulását, és javítják az abban szenvedő betegek túlélését és morbiditását.
5. Az antihipertenzív terápia megakadályozza a vesebetegség progresszióját a hipertóniás betegek jelentős százalékában.
6. A kezelés előnyei egyértelműen nagyobbak a nagyobb kockázatú egyéneknél, különösen az időseknél, a fekete férfiaknál, a férfiaknál, azoknál a betegeknél, akiknél a diasztolés nyomás (DBP) meghaladja a 100 Hgmm-t, amikor más kardiovaszkuláris kockázati tényezők egybeesnek, a célszerv betegségei vagy kapcsolódó klinikai folyamatok.
7. A korábban feltételezettekkel ellentétben, az antihipertenzív kezelés képes megelőzni vagy késleltetni a szív- és érrendszeri betegségeket magas rizikójú, normális BP-vel rendelkező egyéneknél, emellett csökkenteni tudja a nyomást a klasszikusan elfogadott 140/90 értékeknél alacsonyabb értékekre A Hgmm további előnyt jelenthet a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás szempontjából 3 .
Az ezen ellenőrzött vizsgálatokból levont következtetések alapján egyértelműnek tűnik, hogy sok, ha nem a legtöbb, magas vérnyomásban szenvedő beteg részesül a gyógyszeres kezelésben. A terápiás döntéseket azonban egyedileg kell meghatározni annak érdekében, hogy átfogóan kezeljék az egyes hipertóniás betegek esetleges kardiovaszkuláris kockázatát, és ez a legfrissebb klinikai irányelvek ajánlása szerint kényelmes, az abszolút kardiovaszkuláris kockázat és a döntés rétegzettsége. - az említett kockázat alapján történő készítés (1. táblázat). A HT kezelésében megállapítható általános ajánlások a következők 4,5 (2. táblázat):
1. Gyógyszeres kezelés a HT 2. és 3. fokozatában szenvedő betegeknél gyakorlatilag kötelező. Valamennyi tanulmány egyértelműen kimutatta a kardiovaszkuláris mortalitás és morbiditás előnyét ezeknél a betegeknél.
2. Az 1. fokú HT-ben szenvedő betegeknél elengedhetetlen a pontos diagnózis felállítása. A BP-t annyiszor kell mérni, ahányszor szükséges, különösen, ha jelentős labilitást mutat. Ezekben a betegeknél tanácsos kezdetben nem farmakológiai intézkedéseket bevezetni, mint például a dohányzásról való leszokás, a túlsúly ellenőrzése, az aerob testmozgás, az alkoholfogyasztás csökkentése és a túlzott sótartalom korlátozása az étrendben.
3. Az 1. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik egyéb kapcsolódó kockázati tényezőket, vagy a célszervek magas vérnyomásból eredő betegségét mutatják be, célszerű farmakológiai kezelést kialakítani. Ezenkívül egyes magas kockázatú népességcsoportokban, mint például az idősebbek, a férfiak és a feketék, a drogkezelés előnye sokkal nyilvánvalóbb.