Magazin áttekintés
A FOLYÓIRATOK FELÜLVIZSGÁLATA
Dr. Samuel Muсoz M.
KAPCSOLAT A HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS ÉS A GASZTIKUS MUCOSA ATROPHY FOLYAMAT KÖZÖTT: HOSSZÚ TÁVÚ IDEIGLENES RETROSPEKTÍV VIZSGÁLAT
A gyomornyálkahártya atrófia progressziója és a Helicobacter pylori fertőzés összefüggése: Retrospektív, hosszú távú endoszkópos utóvizsgálat
N. Sakaki, T. Arakawa, H. Katou és mtsai.
Gasztroenterológiai Közlöny 1997; 32: 19-23.
A Helicobacter Pylori (HP) fertőzés meghatározza a krónikus nem atrófiás gyomorhurutot, kialakulva atrófiás gyomorhurut és bélmetaplázia néhány fertőzött betegnél.
Egyes klinikai vizsgálatok közvetlen kapcsolatot állapítottak meg a HP fertőzés és a gyomornyálkahártya atrófiájává válása között. Ezért egy endoszkópos nyomonkövetési vizsgálatot terveztek a HP-pozitív betegek gyomornyálkahártyájának atrófiás folyamatának jellegének igazolására. Vizsgálati alanyként a következőket választották ki: olyan felnőtt járóbetegeket, akik nem mutattak lokalizált gastroduodenalis elváltozásokat, és akiknek folyamatos endoszkópos nyomon követése volt a diszpeptikus tünetek vagy a gyomorrák korai felismerése érdekében, 22 alanynak (5 férfi és 17 nő) választottak, akiknek magas volt GI endoszkópok sorosak 8 évig. Az átlagos életkor 55 év volt (28-70 év közötti tartomány). A követési periódus alatt az alanyok nem kaptak folyamatos orvosi kezelést a gyomor-bélrendszeri rendellenességek miatt. A HP fertőzést az utánkövetési periódus előtt és alatt detektálták anti-HP IgG antitestek szerológiai tesztjeivel és mikrobiológiai tenyészetekkel.
A gyomornyálkahártya elszíneződött területeit az erek átlátszóságának jelenlététől vagy hiányától függetlenül atrófiának tekintették. Az atrófiás nyálkahártya kiterjedését a Kimura-Takemoto osztályozásnak megfelelően fejeztük ki. Ezzel a besorolással a C-1, a C-2 és a C-3 tipikus atrófiás mintázatokat jelölt, a nem atrófiás fundusos nyálkahártya és a kisebb görbületben elhelyezkedő atrófiás nyálkahártya közötti peremmel zárva; Az O-1, O-2 és O-3 nyitott típusú atrófiás mintázatokat jelöltek, amelyek peremei nem lépték át a görbületet, kisebbek. Az új besorolásban a C-0 mintázat endoszkóposan normális gyomrot jelölt, egyetlen területen sem voltak atrófiás változások. A C-0-ról bármelyik C-1-ről O-3-ra történő átmenet az atrófiás margó kefális változását jelezte, ami az atrófiás változás progresszióját jelezte.
Az endoszkópos követési időszak átlagosan 13,4 év volt (8-17 év). A HP után végzett szerológiai vizsgálatokat és tenyésztéseket a követési periódus alatt legalább kétszer végeztük el. Az anti-HP IgG antitestszint 63,6% -ban, a tenyészet 59,1% -ban volt pozitív. 8 alany, akik HP-negatívak voltak mind szerológiailag, mind mikrobiológiailag, normális gyomrot (C-0) mutattak, és nem változtak az atrófiás minták. Egy súlyos atrófiában (O-3) szenvedő, szeropozitív és negatív tenyészettel rendelkező beteg nem mutatta az atrófiás minta progresszióját. A 13 tenyészpozitív páciens között számos atrófiás változás volt megfigyelhető, a 10 pozitív tenyészet 70% -ánál, kivéve 3 O-3 típusú beteget, az atrófiás mintázat cefalizálódott. Az atrófiás folyamat kumulatív progressziója 2 év után 10%, 4 év után 20%, 6 év után 50% és 8 év után 70% volt. Az atrófiás változások gyors előrehaladása nem mutatott egyértelmű kapcsolatot az életkorral. A nyomon követés során 5 betegnél pozitív és negatív tenyészetet alakítottak ki fordítva.