Magazin, UNAM Orvostudományi Kar

A táplálkozás az élet elengedhetetlen feltétele: minden olyan körülmény, amely megszakítja a tápanyagok iránti igény és az élelmiszerekben való ellátás közötti dinamikus egyensúlyt, kimerítheti a szerves tartalékokat és módosíthatja a biológiai lények biokémiai és szomatikus tulajdonságait, befolyásolva annak működését. Bár ez a koncepció a biológiai alaptanulmányok elengedhetetlen része, az utóbbi évtizedekben újra felkeltette az érdeklődést a táplálkozás mint alaptantárgy bevezetése az orvosi iskolákban. Ez a közlemény áttekinti az ilyen döntés néhány okát.

Történelmi háttér

A középkor folyamán a Salerno iskola konzerválta és gazdagította a görög orvoslás táplálkozással és dietetikával kapcsolatos elképzeléseit. Ez az iskola az orvosokat oktatta az egészséges és beteg emberek számára felírt étrend megismerésének felelősségéről, ennek érdekében meg kellett tanulniuk többek között „az ételek minőségét és típusát, mikor, mennyit és hogyan gyakran egészséges embereknek kellene fogyasztaniuk őket. 3

Kíváncsi arra gondolni, hogy évszázadok óta ismert volt az élelmiszer jelentősége az egészségben és a betegségekben, és csak a 18. században bizonyították az élelmiszer és az ókor óta ismert betegség közötti kapcsolatot: a citrusfélék leve és skorbut. Egy kezdetleges terápiás vizsgálattal James Lind 1747-ben bebizonyította, hogy a citromlé helyreállíthatja az egészséget azokban, akik ebben a betegségben szenvednek. 4 Ezekkel az empirikus bizonyítékokkal az angol haditengerészet főparancsnoka azt javasolta, hogy a tengerészek megbetegedéseinek elkerülése érdekében a hajókat ellátják citrusfélékkel és friss gyümölcsökkel, amelyeket útjuk során elfogyasztanak. A brit haditengerészet az évszázad utolsó évtizedében kötelezővé tette ezt az ajánlást. Ezzel a megfigyeléssel egyidejűleg száz évvel később (1891) Takaki admirális is hasonló ajánlást tett a japán haditengerészet "beriberi" előfordulásának felszámolására; elrendelte, hogy a tengerészek monoton étrendjét csiszolt rizzsel módosítsák, változatos étrendet biztosítva számukra.

Lind és Takaki egyaránt azt gyanították, hogy a citruslében jelenlévő elemek hiánya az étrendben vagy ezek elhagyása a monoton étrend fogyasztása miatt (a csiszolt rizs túlsúlyával) okozta a skorbutot és a beriberi-t a matrózokban; Takaki vélelmét nem sokkal később Eijkman megerősítette, amikor felfedezett egy olyan anyagot, amely jelen volt a rizshéjban (hiányzott a csiszolt rizsből), amelyet 1934-ben tiaminként azonosítottak. Míg Lind gyanúját Szent Gyцrgyi bizonyította 1928-ban, amikor a káposztában olyan anyagot talált, amely segíti a hidrogénatomok egyik vegyületből a másikba történő átvitelét; körülbelül ugyanabban az időben Glen Kinhg azonosította ezt a citromlében jelenlévő ugyanazzal az antiszkorbikátlan anyaggal. Pontosan King volt képes szintetizálni ezt a vitamint 1933-ban, aszkorbinsavnak nevezve. 5.

A múlt század első felében gyakorlatilag az összes ismert vitamint felismerték és szintetizálták: ismertették biokémiai funkcióikat, és ismerték az étrend hiánya által okozott klinikai megnyilvánulásokat. Ebben az időszakban előrehaladt az ásványi anyaghiány okozta betegségek ismerete, valamint elmélyült a fehérjék, szénhidrátok és zsírok anyagcseréje; ezzel az energia-anyagcsere jobb tömörítését sikerült elérni. Mindezek a hozzájárulások kitágították a táplálkozás látókörét, és új tudományként jelentek meg.

A találkozás a táplálkozással

Az 1950-es évek végén már nyilvánvalóan megváltozott az „első világ” országainak járványügyi panorámája: A gazdasági fellendülés, a tudományos fejlődés és a technológia a lakosság várható élettartamának növekedéséhez vezetett, az ülő viselkedés és túlzás az evésben és az ivásban. Az életmód változásával párhuzamosan számos közegészségügyi probléma merült fel: elhízás, szív- és érrendszeri balesetek, cukorbetegség és egyéb betegségek; ezeket a körülményeket gyakrabban kezdték azonosítani. Mások is felmerültek, például felszívódási problémák, amelyeket a vékonybél széles reszekciója okozott, vagy más okok, amelyek megoldásához új terápiás technikák, például parenterális és enterális táplálás szükséges. Mindez fokozatosan hozzájárult a táplálkozás közegészségügyi jelentőségének újraértékeléséhez és a kórházi problémák megoldásához; Így lettek figyelmesek arra a feledékenységre, amelyben a táplálkozást használják az orvostudomány tanításában.

Az első riasztási hívások

Az új egészségügyi kihívások észlelésével 1959-ben megalapították az Amerikai Klinikai Táplálkozási Társaságot. Bár ezen a csoporton belül az egyik első felhívás volt a táplálkozás integrálására az orvosi tantervbe, 1985-ben az Amerikai Egyesült Államok (USA) Nemzeti Kutatási Tanácsa megállapította, hogy a táplálkozás még mindig elhanyagolható volt a az ország különböző intézményei; ez a testület azt javasolta, hogy az alapvető táplálkozási koncepciókat az orvosi karrier kezdeti szakaszában kell tanítani, a tananyag 25-30 órát foglalva el. 4 Az American Dietetic Association pedig javasolta a táplálkozás beépítését az orvosi képzés minden szintjére.