Májbetegségek; Thomas Owens orvos
"Amikor eszembe jut, mennyi, mennyire fontos és mennyire bonyolult a máj funkciója, kíváncsi vagyok, vajon a laikusoknak néha igaza van-e, amikor azt állítja, hogy emésztési zavarait esetlen, lusta vagy rosszul működő máj okozza.".
Walter Alvarez
A közelmúltban folyóirataimat áttekintve Art Buchward ismert amerikai újságíró rövid cikkével találkoztam a májbetegség fontosságáról Franciaországban. Humoros cikkében Buchwald elmeséli kalandjait, amikor "májrohamot" szenvedett, miközben Franciaországban tartózkodott, és hogyan tudott így a figyelem középpontjába lépni a "Májkategória rendjének" kiváltságos csoportjának. abban a környezetben, ahol a májbetegség nagyon magas hierarchikus helyzetben van, és ahol a népszerű beszélgetés gyakran a "májbetegségek" körül forog.
Az újságíró ezen sorai elgondolkodtattak valamin, ami minden klinikai orvost aggaszt, és a betegek és általában a közönség nagy gondja a májműködéssel kapcsolatos problémák miatt.
A spanyol Amerikának jelentős hatása van Dél-Európából, elsősorban Franciaországból, Belgiumból, Spanyolországból, Portugáliából és Olaszországból, és nemcsak a művészetet, szokásokat, viselkedést, vallást és nyelvet befolyásolja, hanem a betegség folklórjában is, és ezzel összefüggésben van legyenek a diéták, gyógyszerek, gyógymódok, a betegséggel kapcsolatos hiedelmek és a mítoszok. Ez a máj, egy nemes szerv esete, de amiről még mindig nem tudunk mindent, funkcióinak összetettsége miatt, ami az évszázadok során spekulációhoz vezetett a tüneteivel kapcsolatban, különösen azokban az országokban,.
Már a máj- és epebetegség mítoszáról, mint a többszörös betegség és rendellenesség okáról, a görögök Arisztotelész "epés" temperamentumáról árulkodnak, aki így az első biotipológus lett. Ezzel a jelzővel a filozófus egyének nagy sorozatát akarta osztályozni személyiségük, viselkedésük, tüneteik és betegségeik szerint, és így sok évszázaddal megelőzte DiGiovanni, Viola, Pende, Sigaud, Kretschmer, Sheldon és még sokan másokét. . Ez a besorolás átengedi az idő próbáját, és a hellén áramlatok Európába, onnan pedig Amerikánkba viszik. Ma, több mint húsz évszázaddal később, van a klinikák szokásos betege, aki azért jön, mert "epében" szenved, vagy "májban" szenved, vagy a nemes zsigereknek tulajdonított tünetek sokaságában szenvedik az egyszerű emberek.
Milyen homályos okból tulajdonítható ennyi betegség és tünet a májnak? Miért ilyen kevéssé veszik fontosságát e szerv tüneteinek az angolszász embereknél? Lehetséges, hogy a borivó országok több betegségben szenvednek, különösen a Laennec-cirrhosisban? De miért ilyen kategóriájú a májtünet, ha igen, akkor az alkoholos cirrhosis megbetegedésének lehetősége hiteltelennek kell lennie? Vagy előfordulhat, hogy egyes környezetekben valóban több a májbetegség, a különböző genetikai, éghajlati, faji vagy táplálkozási összetevők szerint? Csak a betegség folklórja vagy a hagyomány befolyásolja?
Minden kérdés arra készteti bennünket, hogy fontolóra vegyük a hepatobiliaris rendellenességnek az antropológiai orvostudomány és a kulturális antropológia fejezetébe történő beillesztésének szükségességét. De a kérdések széles körű spekulációt és a végtelen tiráda lehetőségeit tárják elénk. Milyen tünetek jellemzőek a májbetegségre? Mely májbetegségek, melyik epe, melyik nem specifikus? Mi a máj diéta? Szükség van-e "májvédő szereknek" nevezett gyógyszerekre? Szükség van-e anyagokra a májbetegségek megelőzésére vagy gyógyítására? Hogyan és mennyire befolyásolja a szesz a májat? Miért kezeli egy jó hírű központ a súlyos májbetegségeket csak pihenéssel és más, azonos presztízsű gyógyszerrel, több gyógyszerrel?
A májfunkciók összetettek, többszörösek és még nem teljesen értettek. Az ilyen változatos laboratóriumi májfunkciós tesztek egyre szaporodtak és finomodtak, hogy látszólag teljesen teljes képet kapjunk a zsigerek állapotáról. Az orvos által ismert betegségek pontosak és számuk némileg korlátozott: hepatitis, cirrhosis, paraziták általi fertőzés, daganatok és az epevezetékek patológiája. Ezeknek a nosológiai entitásoknak a tünetei többé-kevésbé jól meghatározottak, és a megfelelő laboratóriumi és radiográfiai vizsgálatok elemei nem jelentenek sok diagnosztikai problémát az orvos számára, és viszonylag gyakoriak.
Ami valóban nagyon gyakori, bár nincs megbízható statisztika, az a homályos, funkcionális állapot, az a rendellenesség, amelyet a beteg a májnak tulajdonít; az a páciens, aki az irodába jön, és mielőtt leülne, kideríti, hogy "májban szenvedek". Ez a problémás eset, a szokásos eset, az az eset, amely a triviális kabinetgyógyszer esetében van és nem, a nehéz eset. Ez a szenvedő beteg esete, akinek általában nincsenek organikus leletei, és aki kevés empátiát kap az orvostól. Ha a gyermek májgyulladásban szenvedett, fiatalemberként egész életében "gyenge máj" lesz; ha újszülöttként fiziológiai sárgaságban szenvedett, a szülők a nap többi részében "májnak" minősítik; ha hányó gyermek, "májban szenved"; ha valami halványat észlelnek, azt mondják, hogy sárga és lehet "a máj". Ahogy az angolszászoknál a beszélgetés megkezdése általában az időjárás felfogása, köztünk az utolsó tünet vagy a "máj" tüneti udvarlásunk megvitatása lenne. És ha nehéz vagy ingerlékeny karaktered van, akkor "kilyukadt a májod".
Nézzük meg a májunknak tulajdonított tünetek listáját a környezetünkben: fejfájás, migrén és neuralgia, instabilitás, egyensúlyhiány, szédülés, vertigo, hasi gáz, teltség, hányinger, hányás, hasmenés, merevség, kényeztetés, fáradtság, lustaság, böfögés gurgulázás, epigasztrikus fájdalom, bizonyos élelmiszerek, például tojás, tej, csokoládé, sertéshús, narancs, fűszerek, nancsi, avokádó, kolbász, halitózis, bevont nyelv, szájszárazság, keserű száj, izzadás, ájulás, lassúság, szomjúság, feleslegesség étvágyhiány, szexuális impotencia, bőrfoltok, dermatitis, a kezek és a lábak hámlása és hasadása, viszketés, allergiák, csalánkiütés, ödéma, ágyéki fájdalom, hátfájás, kólika és mások, piszkos sclera, sápadt szemek, rákfekélyek, hipersaliváció, izzadsághiány, bágyadt verejték, "lassú" emésztés, sötét karikák, büdös széklet, feszültség, ingerlékenység, ecchymosis, bőrégés, gyenge iskolai teljesítmény, rossz szokások stb.
Hány ilyen tünet és tünet jellemző a hepatobiliaris betegségre, hány bizonytalan etiológiájú vagy teljesen nem hepatikus?
Az európai szövegek különféle tüneteket sorolnak fel, amelyeket a májbetegségnek tulajdonítanak. Így Pons jelzi: étvágytalanság, zsírok és alkohol intolerancia, keserű és pépes száj, epigasztrikus nehézség, teltség, teltség, böfögés és gyomorégés, székrekedés vagy hasmenés, ürülék visszatartás, fejfájás, izzadás, ájulás, szédülés, aszténia, depresszió, álmatlanság, étkezés utáni álmosság, szomjúság, allergia, viszketés, viszketés és ekcéma.
Egy másik európai szerző, Roger, a májbetegségek szemiológiájában kisebb számú tünetet sorol fel, nevezetesen a legfontosabb tüneteket, mint például: fájdalom, étvágytalanság, aszténia, sárgaság, általában dyspepsia, vérzés, viszketés és mentális rendellenességek.