Mamogr változások; Fizika a klimakterikus és az alacsony hormonpótló terápiában

Mammográfiai változások a klímában
és alacsony hormonpótló terápia 1

Dr. Ricardo Maamari.
Nőgyógyász.
Az Argentin Climacteric Study Egyesület rendes tagja
és az észak-amerikai menopauza társaság.

A mammográfia fő szerepe a tünetmentes nők szűrése annak a reményben, hogy kisebb méretű és korai stádiumban észlelheti az emlőrákot, mint amit általában a páciens figyelemmel kísérésével vagy monitorozással lehet elérni.
Tekintettel a mell megértése érdekében végzett hatalmas munkára és az emlőrák kialakulására, a normális emlőre vonatkozó korlátozott ismereteink meglepőek. Valószínűleg annak tudható be, hogy az emlőrák valóban az egyetlen jelentős rendellenesség, amely a mellben jelentkezik, és csak a rákra hajlamos változásokat tekintik jelentősnek.
Szövettani leletek széles skálája fordul elő azoknál a nőknél, akiknél soha nem alakul ki mellrák, de a normál érték vége és a kóros állapot kezdete közötti határ nem nyilvánvaló, és a korábbi osztályozásokat pontatlannak találták.

Mammográfiai változások a klímában

A mellben az életkor előrehaladtával bekövetkező változások meg nem értése sokakat arra késztetett, hogy továbbra is úgy gondolják, hogy 50 éves korban drámai változás van a mammográfiában.
A zavartság nagy része annak az elemzésnek köszönhető, hogy a nőket két csoportba sorolják, némelyik egy bizonyos életkornál fiatalabb (általában 50 éves) és egy másik idősebb csoport.
Kétségtelen, hogy a nők nagy százalékának sűrű a 30-as éveiben járó mellszövete (kb. 90% sűrű, szemben a 10% zsírral), de ez az index nem változik hirtelen.
Fokozatosan csökken, körülbelül 1% -tól 2% -ig évente, így 40 évesen az index 80/20, 50 évnél 70/30 és 65 évnél körülbelül 50/50).

Nincsenek olyan jelentős változások, amelyek 50 éves korban vagy menopauzában fordulnak elő.

Hasonlóképpen, a sűrű szövetek (mirigyes elemek és kötőszövet) fokozatos csökkenését, amely a mammográfián is nyilvánvaló, szövettanilag is megfigyelték:

• A lebenyek behatolása a hámsejt rétegének elvékonyodásával.
• A szekréciós aktivitás elvesztése a hámréteg későbbi eltűnésével.
• A lobuláris kötőszövet megvastagszik és stromává válik, amelyet idővel zsírszövet vált ki.
  Bár a fiatal nők nagyobb százaléka sűrű szövetmintázattal rendelkezik, sokuk emlőszövete többnyire zsírszövet.
  Nem ritka, hogy a 20 év körüli nők túlnyomórészt zsírszöveti mintázattal rendelkeznek.
  Másrészt nem furcsa, hogy a 70-80-as nők nagyon sűrű mintákkal rendelkeznek.

Az emlőszövet sűrűségének csökkenése nem hirtelen, és általában finom módon történik.

A mammográfiai szinten megfigyelhető, hogy az emlő radiolucensebb, és az utolsó, regressziós terület a retroareoláris régió és a szuper-külső kvadráns.

Ami a sűrűség jelentős változásával társul leggyakrabban, az a súlygyarapodás vagy -vesztés.

A mell egy zsírraktár, és a testtömeg-növekedés vagy -veszteség látható lehet a szövetsűrűségben.

Az emlőminták legdrámaibb változásai általában a testtömeg változásához kapcsolódnak.

Nyilvánvaló, hogy az életkor előrehaladtával általános tendencia mutatkozik a kevésbé sűrű mellszövetben (a zsír százalékos aránya nagyobb), de ez valószínűleg a genetikai öröklődés, a testszokás és a súly kombinációja.
Úgy tűnik, hogy a mell zsírtartalmának növelése bármely életkorban lehetséges.

A mintázat legdrámaibb változásai gyakran a nő testtömegének változásai miatt következnek be.

Mammográfiai változások hormonpótló kezelés alatt (HRT)

Az exogén ösztrogének alkalmazása egyes nőknél megnövelheti a mell radiográfiai sűrűségét.
Az a tény, hogy a HRT megvastagítja és elfedi a rákot, jelentős aggodalmat keltett. Cisztaképződést találtak HRT-ben szenvedő nőknél is.
A sűrűség izolált növekedésének kialakulását nehéz lenne a HRT-nek tulajdonítani, de ha felmerül a gyanú, hogy ez lehet az oka, indokolt lehet három hónapig abbahagyni a terápiát és figyelemmel kísérni a beteget, hogy értékeljék, van-e regresszió. a változtatás.
Nyilvánvaló, hogy ha az új sűrűségnek rosszindulatú adatai vannak, akkor a diagnózist nem szabad késleltetni.

A radiológusoknak figyelemmel kell lenniük a női populációban megfigyelt dinamikus változásokra, és meg kell érteniük, miért alkalmazzák a HRT-t, mivel az közvetlenül befolyásolja a mammográfiai értelmezést.

---