Mámor; n a misoprostol által a terhesség harmadik trimeszterében; n Haladás a szülészetben és

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

által

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Progresos de Obstetricia y Ginecología a Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság hivatalos kiadványa. Háromféle munka jelenik meg, a Csoportos áttekintések, az eredeti cikkek és a klinikai esetek, a Szerkesztőség mellett. A cikkek tartalma szerint négy szakaszt tartalmaz: Reprodukció és Endokrinológia, Perinatológia, Onkológia és Általános Nőgyógyászat. A cikkek kiválasztását a Végrehajtó Bizottság végzi, az előzőekben említett csoportok két szakértőjének jelentése alapján. A Progresos de Obstetricia y Ginecología folyóiratban megjelent műveket az EMBASE/Excerpta Médica, Spanyol Orvosi Index, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index ismerteti.

Indexelve:

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Klinikai eset
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

A misoprostol az E1 prosztaglandinok analógja, amelyet jelenleg területén engedélyeztek gyomorfekély kezelésére és az NSAID-ok által kiváltott gyomor-bélrendszeri elváltozások megelőzésére.

Betegek és módszerek

Az 5. terhes nő (3 eutocikus szülés és 1 méhen kívüli terhesség) a 32. terhességi héten dezorientációval, zavartsággal, súlyos hasi fájdalommal, T. 41 ° C-on, 83/46 Hgmm, 100 ütés/perc mellett jött az ügyeletre. Magzati tachycardiát figyeltek meg a kiindulási FHR 170 bpm-mel, jó variabilitással és rendszertelen méhdinamikával. A terhes nő 4000 μg misoprostol intravaginális önadagolásáról számol be.

A tüneti kezelést rehidrációval, lázcsillapítókkal, antibiotikumokkal és a magzat érlelésével kezdik. 5 napos felvétel után koraszülött újszülöttnél eutocikus szülés történik.

A misoprostol túladagolása és toxicitása terhes nőknél a harmadik trimeszterben hipertermiához, megváltozott tudathoz, hipotenzióhoz, méh hypertoniához és/vagy poliszisztolához vezet, sőt magzati halálhoz vezet. Nincs ellenszer, ezért a kezelés tüneti.

A misoprostol egy prosztaglandin analóg, engedélyezett alkalmazás gyomor- vagy nyombélfekély kezelésére. Spanyolországban ez a gyógyszer nem engedélyezett a szülészet és a nőgyógyászat területén.

Betegek és módszerek

Gravida 5, 3. bekezdés, 1 méhen kívüli, 32. héten ? terhesség. Dezorientáció, zavartság, intenzív hasi fájdalom, hipertermia 41 ° C, 83/46 Hgmm és 100 ütés/perc. A magzati monitorozás 170 mag/perc magzati tachycardiát mutat, jó variabilitással és szabálytalan összehúzódásokkal. A nő 4000 mikrogramm intravaginális intravaginális misoprostolt adott be.

A kezelés: rehidráció, lázcsillapító gyógyszerek, a magzat monitorozása, valamint a feltételezett chorioamnionitis és koraszülöttség kezelése volt. Öt nappal azután, normális szállítás.

A misoprostol túladagolása és toxicitása terhes nőknél a harmadik trimeszterben hipertermiával, megváltozott tudattal, hipotenzióval, méh hypertoniával és/vagy poliszisztóliával, sőt magzati halállal jár. Nincs ellenszer, ezért a kezelés tüneti.

A misoprostol a prosztaglandin (PG) E1-hez hasonló szintetikus gyógyszer, amelyet Cytotec® néven forgalmaznak, és amelynek Spanyolországban 1989 óta engedélyezett javallata a nyombélfekély kezelésére és az NSAID-ok által okozott gyomor-bélrendszeri elváltozások megelőzésére szolgál. A PGE-k gátolják az élelmiszer, hisztamin vagy gasztrin által stimulált gyomorszekréciót a szekréciós sejtekre gyakorolt ​​közvetlen hatással 1 .

A méhizomban a PGE1 rendszeres összehúzódásokat produkál és növeli a méh tónusát 2. Emiatt a szülészetben és a nőgyógyászatban az abortusz orvosi kezelését a méhnyak érésére használták a vajúdás indukciójában, és a kezelést az elsődleges szülés utáni vérzés megelőzésében 3 .

A misoprostolt orális adagolásra készítik, és aktív, bár más beadási módok, például hüvelyi, szublingvális, rektális, különösen nőgyógyászati ​​és szülészeti eljárásoknál alkalmazzák. .

A szájon át történő felszívódás gyors és teljes a gyomor-bél nyálkahártyáján keresztül, az első májbejárást követően annak szintje a plazmában emelkedik 30 perccel a bevétel után. Az intravaginális felszívódás fokozatosabb, maximális szintjét 70-80 percnél éri el, hatása hosszabb ideig tart, mint a szájon át alkalmazott 2. út .

Különböző felhasználásai, dózisai és beadási módjai miatt a WHO 2007-ben szakértői csoportot hívott össze az olaszországi Bellagiába, hogy tanácsot adjon a misoprostol reproduktív egészségvédelmével és biztonságával kapcsolatban. A csoport útmutatója és irányelvei 4 megjelennek, és elérhetők az interneten: www.misoprostol.org. Ez a dokumentum elengedhetetlen a misoprostol megfelelő használatához, de kevés információt tartalmaz a misoprostol túladagolásáról és toxicitásáról. A misoprostol toxicitására vonatkozó információk bővítése érdekében a következő klinikai esetet mutatjuk be.

Egy 30 éves nő, kvinti terhes, méhen kívüli terhességgel, amely laparotómiát és 3 korábbi eutociás szülést igényelt. Dezorientáltságot, zavartságot, súlyos hasi fájdalmat, hipertermiát mutatott be az ügyeletre, és kijelentette: "Nagyon szomjas vagyok, vizet akarok". Nem számolt be anmyorexis, metrorrhagia vagy csökkent magzati mozgások érzéséről.

Fizikális vizsgálat során nem voltak meningealis irritáció jelei vagy akut hasi tünetek. A fizikális vizsgálat során kiderült, hogy a bőrön és a nyálkahártyán a kiszáradás jelei mutatkoztak. A létfontosságú jelek a következők voltak: hónaljhőmérséklet 41 ° C; BP 83/46 Hgmm és HR 100 ütés/perc.

Külső kardiotokográfiai rekordot (RCTG) hajtottak végre, feltárva a tartós 170 mag/perc magzati tachycardia változékonyságát és izolált méhdinamikáját (UD).

Kontroll kontroll ultrahangot végeztünk, amely egyetlen terhességet mutatott hosszanti cefalis prezentációban, normál mennyiségű magzatvízzel (LA), normo-beillesztett placentával és a 32 hetes terhességgel kompatibilis biometriával, amelynek becsült magzati tömege (EWP) 1825 g volt.

Az interjú és a vizsgálat nehézkes volt, mivel a terhes nő súlyos tudatszint-változást mutatott be, nyelvi akadályok voltak, társai nélkül jött, és nem nyújtott be jelentéseket a terhesség-ellenőrzésről vagy az anyai kártyáról. A páciens nem számol be olyan lehetséges okokról és/vagy kockázati tényezőkről, amelyek igazolják a tudat megváltozását vagy a hipertermiát, ezért vérvizsgálatokat, vérkultúrákat, vizeletkultúrákat és hüvelyi tenyészetet kapnak.

A hüvelyi vizsgálat során egy teljes bursa-t mutatott be, 1 cm-es tágulatú, 50% -ban kiürült méhnyak, közepes helyzetben és konzisztenciában. A misoprostol tablettákkal kompatibilis maradványokat eltávolítják a hüvelyből. A beteget újból megkérdezték, amely megerősítette 20 tabletta intravaginális Cytotec® (4000 μg misoprostol) önadagolását, mivel nem akart terhességet.