Másodlagos aldoszteronizmus - Endokrinol rendellenességek; gicos és metab; licos - kézi MSD verzió; n for

, MD, Oxfordi Egyetem; Ösztöndíjas, Green-Templeton Főiskola

• Hang (0)
• Számológépek (0)
• Képek (0)
• 3D modellek (0)
• Asztalok (1)
• Videó (0)

A másodlagos aldoszteronizmus a csökkent vese véráramlás eredménye, amely serkenti a renin-angiotenzin mechanizmust az aldoszteron hiperszekréciójával. A csökkent vese véráramlás okai a következők:

Obstruktív veseartéria-betegség (pl. Atheroma, stenosis)

Vese érszűkület (mint felgyorsult hipertónia esetén)

Szekréció normális lehet szívelégtelenség esetén, de csökkent máj véráramlással és aldoszteron anyagcserével, ami viszont növeli a hormon keringő szintjét.

jelek és tünetek

A tünetek hasonlóak az elsődleges aldoszteronizmus tüneteihez, és magukban foglalják a hipokalémiás alkalózist, ami gyengeségi epizódokhoz, paresztéziához, átmeneti bénuláshoz és tetanuszhoz vezet. Sok esetben az egyetlen megnyilvánulás a magas vérnyomás. A perifériás ödéma az etiológiának megfelelően jelen lehet.

Diagnózis

A szérum elektrolitkoncentrációi

Aldoszteron plazmakoncentráció

Plazma renin aktivitás

A diagnózist hipertóniában és hipokalaemiában szenvedő betegeknél gyanítják.

A kezdeti laboratóriumi vizsgálatok a plazma aldoszteron koncentráció és a plazma renin aktivitás (APR) méréséből állnak. Ideális esetben a beteg ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek hatással lehetnek a renin-angiotenzin rendszerre (pl. Tiazid-diuretikumok, angiotenzin-konvertáló enzim [ACE] inhibitorok, angiotenzin-antagonisták, béta-blokkolók) 4-6 hétig a vizsgálat előtt. A megnövekedett plazma renin- és aldoszteronaktivitás másodlagos aldoszteronizmust jelez. Az elsődleges és a másodlagos aldoszteronizmus közötti fő különbségeket a hiperaldoszteronizmus differenciáldiagnosztikája táblázat mutatja be.

---