Meg akarta oldani a rákos cachexia rejtélyét - Nemzeti Rákkutató Intézet

Egyes becslések szerint a rákos megbetegedések közel egyharmada a cachexia néven ismert pazarló szindrómának tulajdonítható, amely mind a betegek, mind családjaik számára pusztító lehet. A csontváz izomtömegének riasztó csökkenésével és gyakran jelentős súlycsökkenéssel jellemezhető cachexia az anyagcsere lázadásának egy olyan formája, amelyben a test nagyon szorgalmasan bontja le a vázizmokat és a zsírszövetet, amelyben a zsír tárolódik. A cachexiás betegek gyakran annyira gyengék és gyengék, hogy a gyaloglás herkulesi feladattá válhat.

A cachexia sokféle rákban fordul elő, általában a betegség előrehaladott stádiumában. Nagyon gyakori a rosszindulatú daganatok egy részében, főleg hasnyálmirigyrákban és gyomorrákban, de tüdőrákban, nyelőcsőrákban, fej- és nyakrákban és vastagbélrákban is.

Mi a rákos cachexia?

A rákos cachexia meghatározásáról és osztályozásáról szóló, 2011 májusában a Lancet Oncology-ban megjelent nemzetközi konszenzusnyilatkozat a következő kritériumokat állapította meg a cachexia diagnosztizálására rákos betegeknél:

5% -ot meghaladó súlycsökkenés az elmúlt 6 hónapban, ill
A BMI 20 alatt és a súlycsökkenés bármely foka 2% felett;
A végtagok csontvázizom-indexe szarkopéniára (egy másik pazarló szindróma) és több mint 2% -os fogyásra utal.

A testület által közösen meghatározott rákos cachexia stádiumai:

Precachexia: kevesebb mint 5% -os súlycsökkenés egyéb tünetekkel, például csökkent glükóztoleranciával vagy anorexiával.
Cachexia: 5% feletti súlycsökkenés egyéb tünetekkel és rendellenességekkel, amelyek megfelelnek a cachexia diagnosztikai kritériumainak.
Kezelés-rezisztens cachexia: azok a cachexiás betegek, akik már nem reagálnak a rák kezelésére, alacsony a funkcionális szintjük, és a várható élettartama kevesebb, mint 3 hónap.

Annak ellenére, hogy a cachexia hatással van a halálozásra, és megalapozott bizonyíték arra, hogy akadályozza a kezelésekre adott válaszokat és a beteg tolerálóképességét, a progresszív izomsorvadást vizsgáló kutatók kijelentik, hogy ez a szindróma nem kapott megfelelő ellátást. Nincsenek olyan hatékony terápiák, amelyek megakadályozzák vagy akadályozzák az evolúcióját. A jobb táplálkozás gyakran még az ehetõ betegeken sem segít (az étvágycsökkentés vagy az étvágytalanság a cachexia gyakori tünete).

Az utóbbi években azonban a kutatók elkezdték jobban megérteni a rákkal kapcsolatos cachexia hátterében álló biológiát. Számos tanulmány eredménye a potenciálisan erős terápiás módszerek alkalmazása felé mutat. Ebben az értelemben a klinikai vizsgálati fázisban lévő gyógyszerek és más, más felhasználásra engedélyezett gyógyszerek klinikai tanulmányainak sorozatát már elvégezték vagy jelenleg is végzik.

"Nagyon jó látni, hogy a különböző kutatási erőfeszítések előtérbe kerülnek, és látni a klinikai vizsgálatok előrehaladását ezen a területen" - mondta Dr. Aminah Jatoi, a Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center orvosi onkológusa.

"Fontos, hogy az onkológusok tudatában legyenek ezeknek a vizsgálatoknak, és lehetőséget biztosítsanak pácienseik számára, hogy részt vegyenek ezekben" - mondta Dr. Jatoi, aki egy nemzetközi orvosok és kutatók csoportjának tagja, aki az év elején nyilatkozatot tett közzé. pontosabban határozza meg a rákkal kapcsolatos cachexiát. A kiadvány tartalmazta a betegség előzetes osztályozási rendszerét is, amely bizonyos szempontból hasonló a daganatoknál alkalmazott stádiumrendszerhez. (Lásd a fenti keretet).

A Cachexia nem korlátozódik a rákra. Gyakran tapasztalható az AIDS-ben szenvedőknél, valamint a májbetegségek és a szívelégtelenség krónikus formáinál, más betegségek mellett, valamint azoknál, akik kiterjedt égési sérüléseket és traumákat szenvedtek - mondta Dr. Alfred Goldberg, a Harvard Egyetem Orvostudományi Karának munkatársa. a progresszív izomsorvadás és a fehérje lebontása a rákellenes gyógyszer bortezomib (Velcade) megfogalmazásához vezetett. Annyi lehetséges klinikai alkalmazás mellett Dr. Goldberg azt mondta: "óriási terápiás lehetőséget kínálunk".

Miért és hogyan fordul elő a cachexia

A konszenzusos nyilatkozat jó kezdet egy másik társszerző, Dr. Mellar Davis, a Clevelandi Klinika Taussing Cancer Center munkatársa szerint. A kutatóknak azonban mélyebben el kell mélyedniük abban, hogy a cachexia hogyan fordul elő a rákos betegeknél - tette hozzá Dr. Davis, és annak hatása az evolúciójukra a táplálkozástól és a fizikai aktivitástól a betegségre jellemző tényezőkig, például a rákterápia által okozott tetoszteronszint csökkenéséig vagy a fájdalom kezelésére adott opioidok.

Nyilvánvalóan több tényező befolyásolja a cachexia kialakulását és progresszióját - magyarázta Dr. Goldberg. Úgy véli, hogy a cachexia eredetileg "a test reakciója, amely a böjt, a sérülések vagy a betegségek leküzdésére alakult ki" - mondta. E reakció során a test az izmokban tárolt energiától próbál aminosavak formájában további energiát szerezni, hogy glükózzá alakítsa át, és ezáltal az agy működését fenntartsa. A probléma - tette hozzá - "az, hogy nem tudjuk megakadályozni ezt a rákos reakciót, még akkor sem, ha a betegnek alapvető tápanyagokat adunk".