Meghízunk, mert többet eszünk, vagy azért, mert hízunk? Cikkek - IntraMed
Kilencven évvel ezelőtt a JAMA szerkesztősége megkérdőjelezte az elhízás kezelésének uralkodó megközelítését: „Amikor azt olvashatjuk, hogy az elhízott nők kezükben vannak a gyógymódok - vagy jobb a fogaik között. ez azt jelenti, hogy az elhízás pusztán a nem kielégítő étrendi gondozás eredménye. (amely magában foglalja a logikai feltételezést, miszerint a zsír) csökkenthető az energiamérleg megváltoztatásával, a jövedelem csökkentésével vagy a kiadások növelésével, vagy mindkettővel. a probléma nem olyan egyszerű és bonyolult, mint leírják ”1 .
Azóta dollármilliárdokat fektettek a testtömeget befolyásoló biológiai tényezők kutatásába, de a szinte univerzális gyógymód változatlan, kevesebbet eszik és többet mozog. Egy alternatív nézőpont szerint a krónikus túlevés még egy megnyilvánulást jelent, mint a fokozott zsírbetegség elsődleges oka.
A testtömeg csökkentésének kísérletei a súlygyarapodást előidéző biológiai ágensek célzása nélkül, ideértve az étrend minőségét is, ahhoz vezetnek kudarc sok emberben elkerülhetetlen. Ez a nézet összefoglalja azokat a tudományos bizonyítékokat, amelyek alátámasztják ezt a látszólag ellentmondó hipotézist, amelynek egyes verzióiról több mint egy évszázad óta vitatnak 2 .
Fiziológiai mechanizmusok
A kalóriabevitel önkéntes változásai előreláthatóan rövid távú súlyváltozásokhoz vezetnek, és hosszú távon tudatosan irányítják a testtömeget. Az étrendi vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az energiaegyensúly változásai előidézik adaptációk biológiai hogy ellentmondanak ereszkedési járás vagy súlygyarapodás.
Például egy olyan tanulmányban, amelyben 41 sovány vagy elhízott résztvevőt alultáplált vagy túlzott tápláléknak vetettek alá, vagy 10-20% -os súlyváltozást értek el, az energiafelhasználás csökkent, vagy növekedett 3. Ezek az anyagcsere-válaszok és az éhezésben bekövetkező kölcsönös változások (a testet) szolgálják az alaptest védelmét. Egyébként az Egyesült Államok szerint a túlsúlyos vagy elhízott emberek csak kis hányadának sikerült egy évig legalább 10% -os fogyást fenntartania 4 .
Metabolikus üzemanyag-koncentráció, éhség és testtömeg
A szervezetnek folyamatos energiaigénye van, ezért a legfontosabb metabolikus üzemanyagok - glükóz, nem észterezett zsírsavak és ketonok - koncentrációját szigorúan szabályozzák, a plazma teljes kombinációja 4-6 kilokalória/liter között mozog. nyolc elhízott fiatal felnőtten végzett vizsgálatra 5. Ezeknek az üzemanyagoknak a keringő koncentrációjának hirtelen csökkenése vagy oxidációja erős éhséget és az élelmiszer bejutását okozza 6 .
Ezzel szemben az anyagcsere-manipuláció, amely növeli az anyagcsere-üzemanyag rendelkezésre állását, például a zsírsavszintézis gátlása vagy a béta3 antagonisták beadása, csökkenti az élelmiszer-fogyasztást.
Az anabolikus hormont érintő rendellenességek inzulin emelje ki az anyagcsere-üzemanyag-koncentráció potenciális hatását a testsúly szabályozására. Az inzulin a szénhidrát- és zsíranyagcserére gyakorolt összehangolt hatása révén a glükózt és a nem észterezett zsírsavakat raktározási formákba vezeti.
Azok az államok, amelyek fokozzák az inzulin hatását, például cukorbetegeknél vagy az inzulinómában a hormon túlzott kezelése, kiszámítható súlynövekedést okoznak, míg az inzulin hatásának csökkenése (az 1-es típusú cukorbetegeknél elmaradt adagok) súlycsökkenést okoznak.
Anyagcsere-hibák megelőzhetik az elhízás túlevését
Kísérleti modellekben az elhízás az energia homeosztázis szabályozási útjainak genetikai manipulációjából származhat, amelyek nem befolyásolják a táplálékfelvételt, ideértve az izom inzulinreceptor specifikus ablációját, a 11-es típusú 11 béta-hidroxi-szteroid-dehidrogenáz (glükokrtikoidban részt vevő enzim) túlzott expresszióját. metabolizmus), valamint a szterinhez kötött fehérjék májban történő túlexpressziója révén (amelyek szabályozzák a de novo lipogenezist).