Méhen belüli növekedés korlátozása

A háziorvos vezetői szintje: Diagnózis Gyanúsított Kezelés A kezdeti Nyomkövetés Származik

A magzati növekedés korlátozása

Háziorvosi vezetői szint: Diagnózis Gyanúsított Kezelés A kezdeti Nyomkövetés Származik

Lényeges szempontok

A perinatális morbiditás és mortalitás az egészséges magzathoz képest nyolcszorosára nő
Megkülönböztesse a valódi CRF-kel rendelkező magzatokat alkotmányosan kicsiektől
Az esetek 80% -a placenta elégtelenségnek köszönhető
Diagnosztikai és prognosztikai vizsgálat: A köldökartér Doppler-ultrahangja
A vezetés az elsődleges megelőzésre összpontosít, a kockázati tényezők felismerésével

Tipikus klinikai eset

29 éves nő, kórtörténetében remisszióban szenvedő SLE szerepel, HTN enalaprillal kezelt, krónikus dohányzás, G2P1A1 (első trimeszterben végzett abortusz), olyan gyermek kórtörténetében, aki kifejezésre utal, de „kicsi”. Jelenleg egy 26 hetes terhesség alatt, terhességi életkorra becsült p8 súlyával.

Meghatározás

A magzati növekedés korlátozása (CFR) a terhesség olyan patológiája, amelyben genetikai potenciálja miatt képtelen elérni az optimális intrauterin növekedést.

Működési szempontból olyan magzat, amelynek becsült súlya a 10. percentilis alatt van (

Epidemiológia-etiológia-patofiziológia

Az RCF a terhesség egyik fő szövődménye, a fejlődő országokban 6-szor magasabb az előfordulása.

Chilében 3-8% -os előfordulást írnak le. A 10. percentilis alatti magzatok teljes számából azonban az esetek csupán 30% -a igaz CFR, a túlnyomó többség alkotmányosan kicsi.

Az RCF diagnózisával járó hatás főként a perinatális morbiditás és mortalitás következményeinek tudható be (ami egészséges magzathoz viszonyítva 6-8-szorosára nő) és hosszú távon (Baker elmélet).

Az első esetben leírják, hogy az RCF-ben szenvedő NB-knél nagyobb a perinatális szövődmények kockázata, mint például a hipoglikémia, a polyglobulia, a tüdővérzés, az immunhiányos állapotok, a perinatális asphyxia, a koraszülöttség, a hypothermia, a hypocalcaemia, a veseelégtelenség és az necrotizáló enterocolitis. .

Ezenkívül az RCF-ben szenvedő gyermekeknél végzett prospektív vizsgálatok a DSM késés, a viselkedési problémák, az alacsonyabb IQ és a tanulási nehézségek gyakoribb előfordulását írják le.

Végül Baker elmélete, amely leírja, hogy a kedvezőtlen méhen belüli állapotok hogyan befolyásolják a krónikus betegségek, különösen az anyagcsere és a szív- és érrendszer spektrumának megbetegedésének valószínűségét, bár összefüggést észleltek néhány neoplazmával és hangulati rendellenességgel is.