Mélyvénás trombózis - Szívbetegségek; n és a sangu edények; neos - Merck kézi verzió;
(Mélyvénás trombózis)
, MD, McMaster Egyetem
Ezek a trombók akkor alakulnak ki, amikor a vénák megsérülnek, ha valamilyen rendellenesség miatt a vér alvad, vagy ha valamilyen akadály késlelteti a vér visszatérését a szívbe.
A trombók a láb vagy a kar duzzadását okozhatják.
Letörhetnek és eljuthatnak a tüdőbe, az úgynevezett tüdőembólia.
A Doppler-ultrahang és a vérvizsgálatok kimutatják a mélyvénás trombózist.
Antikoagulánsokat adnak az alvadék növekedésének és a tüdőembólia megelőzésére.
Vérrögök (trombusok) képződhetnek a mélyvénákban, amelyet ún Mély vénás trombózis, vagy felszínes vénákban, amely néven ismert felszíni vénás trombózis (TVS). A felszíni vénák is gyakran gyulladtak, de alvadék (vagy trombózis) hiányában ezt az alvadás és gyulladás kombinációt ún. felszínes thrombophlebitis.
A vénás tromboembólia (VTE) egy vérrögre utal, amely a vénában kezdődik, majd felszabadul, hogy a keringésen keresztül haladjon, általában a tüdőbe. (tüdőembólia) Mivel szinte bármelyik alvadék (trombus) elszakadhat, és emóliává válhat, az orvosok néha "tromboembóliás betegségnek" nevezik a DVT-t.
A mélyvénás trombózis leggyakrabban a lábakban vagy a medencében fordul elő, de alkalmanként a karokban is előfordulhat.
Okoz
Három fő tényező járul hozzá a mélyvénás trombózis kialakulásához:
A véna bélésének sérülése
Fokozott véralvadási hajlam
Csökkent véráramlási sebesség
Vénás sérülés
A műtét során a vénák károsodhatnak a kar vagy a láb sérülésének következtében, irritáló anyagok injekciójával, gyulladással vagy bizonyos állapotokkal, például obliteratív tromboangitisz (Buerger-kór) miatt. Trombus is megsebesítheti őket, ezáltal nagyobb valószínűséggel alakul ki egy második trombus.
Fokozott véralvadási hajlam
Egyes rendellenességek, például a rák és bizonyos örökletes vérzési rendellenességek, a vér alvadását okozzák, amikor nem kellene. Bizonyos gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók, ösztrogének vagy más gyógyszerek, amelyek ugyanúgy hatnak, mint az ösztrogének (például tamoxifen és raloxifen), a vér könnyebb véralvadását okozhatják. A dohányzás is kockázati tényező. Előfordul, hogy a vér szülés vagy műtét után könnyebben alvad. Idős korban a dehidráció a gyors véralvadás egyik leggyakoribb oka, és hozzájárul a mélyvénás trombózis kialakulásához.
Csökkent véráramlási sebesség
Hosszan tartó lefekvés után, amely alatt a lábak nem a szokásos módon mozognak (például sérülés vagy stroke miatt), a véráramlás lelassul, mivel a borjúizmok nem húzódnak össze és nem nyomják a vért a szív felé. Például a mélyvénás trombózis szívinfarktus vagy más súlyos rendellenességek (például szívelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy szélütés) után fordulhat elő, és néhány napig kórházi ágyon van, a lábak mozgatása nélkül elég; vagy az alsó test és a lábak bénulása esetén (paraplegics). Nagy műtét után is szenvedhet, különösen a medence, a csípő vagy a térd. Vagy akár egészséges embereknél, akik hosszabb ideig ülnek, például autóutak vagy nagyon hosszú repülőgépes repülések során, de ilyen körülmények között nagyon ritka, és általában más kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél fordul elő.
Tudtad.
Bár ritka, egészséges emberek, akik hosszú ideig ülnek, például autóutakon vagy hosszú repüléseken, szintén kialakulhatnak trombózisban.
Bonyodalmak
Bár a mélyvénás trombózis kellemetlenséget okoz, a fő gond például a kapcsolódó szövődmények
Krónikus vénás elégtelenség, amely hosszú távon kényelmetlenséget és a lábak duzzadását okozza
A láb vérkeringésének hiánya (iszkémia), amely hatalmas duzzanatot és fájdalmat okoz (ritka szövődmény)
Tüdőembólia
Előfordul, hogy a trombus elmozdul egy mély vénából, és embolus lesz. A véráramban, a szíven és a tüdőbe juthat, ahol az erekben fekszik, és így blokkolja a vér áramlását a tüdő egy részében. Ezt az elzáródást tüdőembóliának hívják, és a vérrög nagyságától függően végzetes lehet. A felszíni vénás trombózisban képződő kis trombók általában nem fejlődnek embóliává. Ezért csak a mélyvénás trombák lehetnek potenciálisan veszélyesek.
A lábakban vagy a medencében lévő trombók hajlamosabbak az emóliára, mint a karokban, talán a vádli izmok összenyomó hatása miatt, amely a trombus mélyvénában való leválását okozhatja.
A tüdőembólia következményei az embóliák méretétől és számától függenek:
Egy kis embólia blokkolhatja a kis tüdőartériát, ami egy kis tüdőszövet darabjának halálát okozhatja (tüdőinfarktusnak nevezik).
Egy nagy tüdőembólia elzárhatja a vér jobb vagy nagyobb részét, amely a szív jobb oldaláról a tüdőbe áramlik, ezáltal alacsony vérnyomást és alacsony oxigénszintet okozva, ami gyors halálhoz vezet.
A nagyon nagy embóliák nem gyakoriak, de nem lehet megjósolni, hogy a mélyvénás trombózis, ha nem kezelik, akkor súlyos embólia alakul ki.
Különféle embóliák fordulhatnak elő, amelyek gyakran a tüdő különböző területeire költöznek. Ezért különös figyelmet fordítanak a mélyvénás trombózis minden esetére.
Előfordul, hogy a szív jobb és bal kamrája (pitvarok) között rendellenes nyílás van, amelyet szabadalmi foramen ovale-nak (perzisztensnek) neveznek. Ebben az esetben egy embólia beléphet az artériás keringésbe, és blokkolhatja az artériát a test másik részében, például az agyban, ahol agyvérzést okozhat.
Krónikus vénás elégtelenség
Egyes trombák meggyógyulnak és hegszövetekké válnak, ami megsértheti a vénák szelepeit. Ezek a sérült szelepek megakadályozzák a vénák normális működését, ezt az állapotot krónikus vénás elégtelenségnek vagy posztflebitikus szindrómának nevezik. Ebben a rendellenességben folyadék (az ödéma nevű állapot) gyűlik össze a bokában és néha az alsó lábszárban. A bőr pikkelyes, viszkető és vörösesbarna lehet.