Mi a; agy kemóban; Rákkezelés után - Országos Rákintézet
Az emberi agynak ez a képe színeket és formákat használ arra, hogy két ember között neurológiai különbségeket mutasson. Az agy fuzzy elülső része összetett gondolatokkal társul.
Évtizedek óta a rákos túlélők hónapokkal vagy akár évekkel a kezelés után írták le a memória, a figyelem és az információ feldolgozásának problémáit. Mivel ezek közül a túlélők közül sokan részesültek kemoterápiában, ezt a jelenséget „agy kemoterápiában” vagy „kémiai ködben” hívták, azonban a kutatók megerősítik, hogy ezek a kifejezések nem mindig felelnek meg a betegek által tapasztalt változatos romlásnak.
A rák kezelésével összefüggő kognitív hanyatlás oka nem teljesen ismert. De a közelmúltban végzett kutatások, köztük az emlőrák túlélőinek eddigi legnagyobb tanulmánya, amely erre a problémára összpontosított, olyan tényezőket próbálnak megtalálni, amelyek képesek megjósolni, hogy mely betegeknél lesz kognitív hanyatlás a kezelés után, és meghatározni, hogy mit lehet tenni.
Gyakori probléma
Bár a kognitív változások számos ráktípus kezelésével társultak, a legújabb kutatások az emlőrákot túlélők kognitív változásaira összpontosítottak. A tudományos frissítés 2012-es állapotában Dr. Tim Ahles, a Memorial Sloan Kettering Cancer Center és munkatársai arról számoltak be, hogy az emlődaganatot túlélőkről szóló tanulmányok szerint ezeknek a nőknek 17-75% -a tapasztalt kognitív deficitet - figyelem, koncentráció, tervezés és memória problémák - 6 hónaptól 20 évig a kemoterápia után.
Dr. Julia Rowland, az NCI rák túlélési irodájának igazgatója szerint sokáig sok nő, aki ezeket a problémákat orvosainak bemutatta, úgy találta, hogy aggodalmaikat nem vették figyelembe. De most "ezt nagyon komolyan veszik" - mondta. Az orvosok rájönnek, hogy "meg kell értenie a terápia következményeit, és hogy nagyon kevés kezelésünk, ha van ilyen, teljesen jóindulatú".
Korai kutatók úgy gondolták, hogy a kognitív problémák pusztán a kemoterápia következményei. Újabb tanulmányok szerint a kemoterápia és a hormonterápia kombinációja, vagy akár önmagában a hormonterápia kognitív változásokat okozhat.
"Számos adatforrásból ma már tudjuk, hogy a betegek nemcsak a kemoterápia után, hanem a műtét, a sugárterápia, a hormonterápia és más kezelések után is hiányosságokat tapasztalnak" - mondta Dr. Patricia Ganz onkológus, a rákellenes megelőzés és kutatás igazgatója. az UCLA Jonsson Átfogó Rákközpontjában.
"Számos adatforrásból ma már tudjuk, hogy a betegek nemcsak a kemoterápia után, hanem a sugárzás, a hormonterápia és más kezelések miatt is romlik.".
Dr. Patricia Ganz
Egy tanulmányban Dr. Ganz és munkatársai átfogó neurokognitív tesztet hajtottak végre 53 mellrák túlélőn és 19 egészséges nőn, és saját maguk által mért hangulatukat, energiaszintjüket és kognitív működésüket mérték. Megállapították, hogy azok a túlélők, akik adjuváns kemoterápiát kaptak, rosszabbul teljesítettek, mint azok, akiket egyedül műtöttek, és azok, akik kemoterápiát és anti-ösztrogén tamoxifent (Nolvadex®) kaptak, a legjobban teljesítettek.
E kérdések tanulmányozásának egyik kihívása az volt, hogy sok kognitív problémáról beszámoló rákos túlélő továbbra is a normál tartományon belül teljesít neuropszichológiai teszteken. "Az emberek memóriája tesztelt, és ez általában rendben van" - mondta Dr. Ahles. "De a figyelem problémái és a releváns információk rendezése miatt nehéz számukra az információk megfelelő tárolása.".
Dr. Ganz és mások képalkotó tanulmányai azt mutatják, hogy a kognitív problémákról beszámoló nők továbbra is küzdenek annak ellenére, hogy ezen tesztek normál tartományán belül teljesítettek. Például egy tanulmányban egy pár azonos ikert - az egyik ikert, aki mellrákban kemoterápiás kezelést kapott, és a másik ikert, akinek nem volt daganata - önértékeléssel, neuropszichológiai tesztekkel és mágneses rezonanciával értékelték. Az eredmények kicsi különbségeket mutattak a neuropszichológiai tesztekben, de az ikernek, akit rákkezeltek, sokkal több kognitív panasza volt, ahogy fogalmazott. Ennek az ikernek a képalkotó tesztjei az agyterületek nagyobb növekedését mutatták a memória feldolgozása közben.
Ezeknek a betegeknek "keményebben kell dolgozniuk" - mondta Dr. Ganz. "Gyakran megtalálják a helyes választ egy neuropszichológiai teszten, de sokkal több erőfeszítést igényel, hogy megtalálják", mint azok, akik nem voltak kitéve kezelésnek.
A kezelésre adott különböző reakciók vizsgálata
De miért tapasztalják egyes rákos túlélők a kognitív hanyatlást a kezelés után, mások pedig nem? "Nyilvánvaló, hogy vannak olyan emberek, akiket ez nem érint" - mondta Dr. Rowland. "Tehát a kérdés az: kik ők? Milyen tényezők vannak ezekben az esetekben?"