Mi az inzulinémia a prediabetes és a cukorbetegség diagnosztizálásában Hírek - Alkemy

2018.03.31

Mi az inzulinémia értéke a prediabetes és a cukorbetegség diagnosztizálásában?

A kardiovaszkuláris kockázat felmérésének másik módja
Az éhomi és étkezés utáni vércukorszint és a glikált hemoglobin értékeléséhez képest az étkezés utáni inzulinémia meghatározása lenne a legkorábbi marker a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására.

Bevezetés
Egy nemrégiben készült tanulmány 2011 és 2012 közötti adatai szerint az Egyesült Államokban a 20 évnél idősebb emberek 14,3% -ának van 2-es típusú cukorbetegsége (9,1% -uk diagnosztizált és 5,2% -uk diagnosztizálatlan), 38% -ának pedig prediabétese volt, tehát hogy összesen az amerikai felnőtt lakosság 52,3% -a volt cukorbetegségben vagy prediabéteszben.

A betegség prevalenciája még nagyobb volt az ázsiai és a spanyol betegek körében. Ezért az adatok együttesen azt mutatják, hogy az orális glükóztolerancia teszt (PTOG) és az éhomi glükóz vagy glikált hemoglobin (HbA1c) szérumszintjének meghatározása nem eléggé hasznos a betegség korai szűrésére.

Ebben a helyzetben az éhomi inzulin, vagy még jobb, az inzulin értékelése a PTOG után különösen hasznos diagnosztikai eszköz lehet.

Böjt vagy étkezés utáni inzulinémia a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásához

Kraft minták
Hipertónia, elhízás, érelmeszesedés, mikrovaszkuláris betegségek, neurodegeneratív rendellenességek, idiopátiás perifériás neuropátia és bizonyos daganatok esetén a hiperinsulinémia bizonyos patofiziológiai szerepet játszik; Ezenkívül a hiperinsulinémia idiopátiás fülzúgással, vertigo-val és hallásvesztéssel jár.

Dr. Joseph Kraft egy 1975-ben megjelent cikkében, amelyben 3650 beteg szenvedett PTOG-t, 100 g glükóz beadására válaszul az inzulinémia öt mintáját írta le, a bazális inzulinémia mérésével és 30, 60, 120 és 180 percnél; Az inzulinémia értékelését bizonyos körülmények között 240 és 300 percnél is elvégeztük.

1. Az I. mintát normál toleranciával 0-30 mikrovégi éhomi inzulinémia, a maximális szekréció 30 vagy 60 percnél, az éhomi értékek helyreállítása 120 vagy 180 percnél jellemezte. 180 perc elteltével a szintek hasonlóak voltak az éhomi állapotban regisztrált szintekhez.

2. A II. Mintában szenvedő betegek normális maximális inzulinszekrécióval rendelkeztek, de késleltették az éhezési értékek helyreállítását.

3. A III mintájú alanyok késleltették a maximális inzulinszintézist, ami 60 perc után következett be.

4. Az intravénás mintázatot azoknál a betegeknél határoztuk meg, akiknek az inzulinszintje meghaladja az 50 mikrot.

5. A V mintát olyan betegeknél hozták létre, akiknél a plazma inzulin koncentrációja 30 mikron alatt volt, az értékelés minden időpontjában

Az inzulinémia eredményeit összehasonlítottuk a standard PTOG-vel; a normál értéknek 0 Wilkerson-pontszámot tekintettek, ½, 1 és 1 ½ pont kétséges volt, és 2 és 3 pont definiálta a cukorbetegséget.

Kraft kutatásaiban a betegek 47% -ának volt normális glükóz toleranciája, 34% -ának kétséges eredményei voltak, 19% -uknak pedig a cukorbetegség jelenlétével összhangban álló értékei voltak; az inzulinémia vonatkozásában az I. mintát tekintettük normálisnak, a II., a III. és a IV. mintázat határos volt és jelezte az esetleges cukorbetegséget, az V. mintázat pedig az alacsony szérum inzulinszintnek felelt meg.

Ezért a normál glükóz toleranciával rendelkező betegek 2,5% -ának alacsony volt az inzulin koncentrációja, 14% -uk határértéke volt a cukorbetegség diagnosztizálásához, és 50% -uk inzulinszintje kompatibilis a cukorbetegséggel; a betegek csupán 33% -ának volt normális inzulinszintje a PTOG-ben.

A kétes csoportban 10% -uk normális inzulinszinttel, 90% -uk pedig a cukorbetegséggel összhangban volt, míg a kóros PTOG-csoport összes alanyának inzulinszintje volt a cukorbetegség spektrumában.

Így a PTOG-ban normális vagy kétséges eredménnyel (n = 2940) szenvedő betegek 75% -ának kóros vagy kétséges volt az inzulin szekréciója (II, III vagy IV), így „in situ” vagy elrejtett cukorbetegség alakult ki náluk.

A megállapításokat megerősítette ugyanezen csoport egy későbbi tanulmánya, amelyben két különböző módszert alkalmaztak a szérum inzulinszint értékelésére (radioimmunassay [RIA] és enzim mikrorészecske immunoassay [MEIA] angol rövidítéssel).

Egy újabb tanulmányban javult a minták meghatározása; az I, IV és V minták megegyeztek, míg a II és III mintákat kibővítettük, hogy 31 és 49 mikró közötti éhomi inzulinémiában szenvedő betegek szerepeljenek.

Különösen egy másik vizsgálatban, amelyet 3428, glükóz intoleranciában vagy cukorbetegségben szenvedő betegnél végeztek az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint, 93% -uk a hiperinsulinémia mintáját is bemutatta; emellett a normál PTOG-val rendelkező betegek körülbelül 75% -ában találtak hiperinsulinémiát.