MIR 2013-2014: ENDOKRINOLÓGIA Kérdések

Tartalomjegyzék

Helyes válasz

ENDOKRINOLÓGIA

A @doctoratous jóvoltából
A számozás megfelel a vizsga 7. verziójának

17. A 9. képhez kapcsolódó kérdés

Egy 64 éves beteg néhány hónapos evolúció és étvágytalanság könnyű fáradtsága miatt konzultált, bár súlycsökkenést nem észleltek. Amikor megfigyeljük, megdöbbentenek az általa bemutatott fáciesek (lásd a képet). Mielőtt folytatnánk a kérdezést és a klinikai vizsgálatot, diagnosztikai hipotézissel állunk elő.

Az alábbi analitikai vizsgálatok közül melyik gondolná a legjobban a feltételezett diagnózis felállítását?

3. Hemogram. Vas. Ferritin.

Válasz 1: TSH. Ezek a kérdések egy olyan fényképről szólnak, amelyen egy női arc látható amímiával, szemhéj ödémával és a szemöldök farka feltűnő hiányával. Súlyos hypothyreosisban szenvedő nőnek felel meg.

18. A 9. képhez kapcsolódó kérdés

Annak érdekében, hogy kizárjuk azokat a helyzeteket, amelyek szimulálhatják a beteg megnyilvánulásait, és differenciáldiagnózist állapíthatnak meg, folytatnunk kell a kihallgatást. A következő szokások vagy előzmények egyikét nehéz lenne összekapcsolni a megfigyelt arcváltozásokkal. Ellenőrizze, melyik.

1. A haj nyújtásának szokása (trichotillomania).

2. Nemi úton terjedő betegség.

3. Kapcsolat leprával élő emberekkel vagy földrajzi területekkel.

4. Gyógyszerbevitel.

5. A hiperurikémia története.

5. válasz: hiperurikémia. A lepra, a szifilisz, a tricholomania és néhány gyógyszer okozza a szemöldök csökkenését.

95. kérdés

Egy 30 éves páciensnél a rutinszerű üzleti vizsga során 11 mg/dl (normális érték kevesebb, mint 10,5 mg/dl) kalciumszintet találnak. A PTH meghatározása 45 pg/ml volt (VN 10-55 pg/ml). A sztori anódin, kivéve azt a tényt, hogy az anyánál és az apai nagyapánál hiperparatireoidistát diagnosztizáltak és megműtöttek, bár hiperkalcémiásak maradtak. Melyik teszt a leghasznosabb a diagnózis megerősítésére?

  1. 25-OH D.
  2. 1,25-OH 2D.
  3. A vizelet kalcium/kreatinin aránya.
  4. A tubuláris foszfát visszaszívódása.
  5. PTHrP

Helyes válasz: 3Kommentár:
A vizelet kalcium/kreatinin aránya. Ez családi hipokalciurikus hiperkalcémia vagy jóindulatú családi hiperkalcémia. Autoszomális domináns rendellenesség. Tünetmentes A műtéti kezelés után nem gyógyulnak meg; a kalcium-érzékeny receptor mutációjának köszönhető. Nehéz kérdés, mivel vannak olyan betegségekről szóló információk, amelyeket általában nem tesznek fel a MIR-ben.

96. kérdés

10 éves, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő 62 éves férfi metforminnal és szitagliptinnel kezelik. Kevés testmozgást végez és megfelelő étrendet fogyaszt. Az elmúlt 6 hónapban lefogyott és több aszténiája volt. Glikémiás kontrollja romlott, a 110-140 mg/dl alapszintű vércukorszinttől a 170-200 mg/dl vércukorszintig, valamint a glikozilezett hemoglobinnal, amely 7,1-8,5% -ra emelkedett. A legmegfelelőbb terápiás intézkedés:

  1. Növelje a fehérje és a hosszú szénláncú szénhidrátok bevitelét az étrendben az aszténia és a fogyás javítása érdekében.
  2. Társítson egy alap inzulinadagot a kezeléshez.
  3. Ascarbose kezelés társítása.
  4. Helyettesítse a pioglitazont a szitagliptinnel
  5. Helyettesítse a metformint a glimepiriddel

Helyes válasz: 2Kommentár:
Társítson egy alap inzulinadagot a kezeléshez. Várható kérdés egy nagyon fontos témában: a cukorbetegség és annak kezelése. Gyenge kontroll alatt álló beteg, metforminnal és szitagliptinnel, enyhe kardinális tünetekkel (súlycsökkenés, aszténia). A legjobb megoldás az inzulin a kardinális tünetek kezelésére és a HbA1c szint csökkentésére

97. kérdés

54 éves férfi, aki felülvizsgálat céljából részt vesz a cégében. A testtömeg-index 32,8 kg/m2 és az éhomi vércukorszint 138 mg/l. Egy hónappal később a vércukorszint 13 mg/dl. Milyen terápiás ajánlást tenne először?

  1. Adja be a metformint.
  2. Írjon fel egy szulfonilkarbamidot.
  3. Viselkedési változások. Diéta és testmozgás.
  4. Inzulin minden étkezés előtt.
  5. Éjszaka vegye be az akarbózt, lefekvés előtt