Mirtazapin vagy Trazodone
Mirtazapin és Trazodone ezek a legszélesebb körben alkalmazott nyugtató antidepresszánsok. Valójában annyira nyugtató hatásúak, hogy gyakran altatóként használják őket, ha más alternatívák nem működtek, vagy ellenjavallt. Bár A Mirtazapin és a Trazodone elaltatja és antidepresszánsok, sok különbségük van, amelyeket ebben a cikkben kifejlesztünk.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a Mirtazapin és a Trazodone vényköteles gyógyszer. A cikkben szereplő információk tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik az orvos megítélését vagy tapasztalatait.
Mirtazapin és Trazodone, mire szolgálnak?
Olyan sok Arazodon és a mirtazapin antidepresszánsok és ezért van indikációja a depresszió kezelésében. Annak ellenére, hogy az alkalmazási előírás antidepresszánsként szerepel, a trazodont általában nem alkalmazzák ezzel a klinikai javallattal. Az oka annak, hogy a trazodont ritkán alkalmazzák antidepresszánsként, az az oka, hogy ahhoz, hogy antidepresszánsként hatékony legyen, az alkalmazott dózisnak nagyon magasnak kell lennie (napi 150-200 mg felett). Ennél az adagnál, A trazodon nagyon nyugtató hatású.
Mindazonáltal, Mirtazapin ez egy olyan gyógyszer, amelyet általában antidepresszánsként alkalmaznak. Sokszor a mirtazapint más antidepresszánsokkal, például SSRI-kel kombinálják, hogy fokozzák hatását.
Nyugtató hatásuk miatt mindkettőt álmatlanság és szorongás kezelésére használják. Ezenkívül a mirtazapint szorongásos rohamok, generalizált szorongás és poszttraumás stressz kezelésében is előírják.
Mirtazapin és Trazodone: adagolás
A mirtazapint általában napi 15 és 45 mg közötti adagban írják fel, általában egyetlen éjszakai adagban. Éjszaka írják fel éppen nyugtató hatása miatt, és azért, mert elég hosszú az élettartama. A leggyakoribb adag az Mirtazapin 15mg vagy Mirtazapin 30mg.
A maga részéről a trazodont álmatlanság esetén általában 50 és 200 mg közötti dózisokban írják fel egyetlen éjszakai adagban. Amikor antidepresszáns hatását kívánja elérni, napi 200 és 400 mg közötti adagokban írják fel, három adagra osztva. Naponta 600 mg írható fel felvett betegeknél. Az adag több dózisban való felosztásának oka a gyógyszer rövid felezési ideje (5–9 óra).
A Trazodone alkalmazásakor nagyon fontos az adag nagyon lassú emelése a szédülés, a szedáció és a bizonytalan járás kellemetlen érzésének elkerülése érdekében. Ezek a mellékhatások az első napokban gyakoribbak, amíg a beteg megszokja a gyógyszert. Nagyon óvatosnak kell lennie az idősebb emberekkel, mert fennáll a veszélye annak, hogy éjszaka leeshet, ha felkelnek az ágyból.
Rexer ® vagy Deprax ®
Mint minden forgalmazott gyógyszer, a Mirtazapine és a Trazodone is kereskedelmi nevekkel rendelkezik. A mirtazapint a Rexer ®, Vastat ® és Lazítson ®. Míg a trazodont csak Deprax ® néven forgalmazzák. Ezért, Mirtazapine és Rexer ® ugyanaz, míg Trazodone és Deprax ® is ugyanaz.
Mirtazapin vagy Trazodone: előadások
A mirtazapin tabletta és szájban diszpergálódó tabletta (Mirtazapin flaska, Rexer flas ® vagy Vastat flas ®) 15mg és 30mg.
A trazodon csak 100 mg-os tablettákban kapható. Tabletek Deprax ® 100mg pontokat kapnak, és könnyen felére oszthatók, lehetővé téve az 50-es dózis 50 mg-os adagolását.
Mirtazapin vagy trazodon: hatásmechanizmus
Bár mindkettő Mirtazapin, mint trazodon antidepresszánsok, hatásmechanizmusuk eltér egymástól és eltér a leggyakrabban alkalmazott antidepresszánsoktól: szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k).
A mirtazapin fokozza a szerotonin és a noradrenalin neurotranszmisszióját. Ezért kettős antidepresszáns hatása van. Ezt a hatást úgy éri el, hogy blokkolja a szerotonerg és a noradrenerg neuronokban egyaránt jelenlévő alfa 2 receptorokat. Ezenkívül a mirtazapin blokkolja az 5HT2A, 5HT2C és 5HT3 receptorokat is. Ez utóbbi receptor (5HT3) blokkolása megakadályozza az egyéb antidepresszánsok, például SSRI-k vagy SNRI-k által okozott emésztési tüneteket. Ezenkívül blokkolja a hisztamin H1 receptorokat is, ez a blokk felelős a gyógyszer által okozott álmosságért és fokozott étvágyért.
A trazodon fő hatásmechanizmusa az 5HT2A szerotonin receptorok antagonizmusa és a szerotonin transzporter gyenge blokkja. Ez az utolsó hatás megegyezik a híres SSRI antidepresszánsokkal, de egy erősebb blokk révén. Más antidepresszánsokkal ellentétben nagyon enyhe antagonista hatása van az 5HT2C-re, megakadályozva ezzel az étvágy és a súly növekedését (ami a mirtazapinnál fordul elő). A trazodon enyhe antagonizmussal rendelkezik az 5HT1A receptorral szemben, hozzájárulva annak szorongásoldó és antidepresszáns hatásához.
A trazodonnak erőteljes alfa-1 adrenerg receptor antagonista hatása is van. Ez utóbbi hatás felelős az álmosságért, az ortosztatikus hipotenzió kockázatáért, valamint a vizeletretenció és a vizelési nehézségek káros hatásaiért, különösen férfiaknál.
Ezért az antidepresszáns hatása Trazodon és mirtazapin Különböző hatásmechanizmusokkal nyerik. A vicces az, hogy a hipnotikus hatás (egyes esetekben nem kívánatos, de másokban keresett) szintén különböző hatásmechanizmusokból származik. A mirtazapin nyugtató hatása antihisztaminerg hatásából ered (a H1 receptorok antagonizmusa). Míg a Trazodone nyugtató hatása alfa 1 antagonista hatásából származik, az is érdekes, hogy a Mirtazapine nagyon enyhe alfa 1 antagonista hatású, és a Trazodone nagyon enyhe H1 antagonista hatású. Ez megmagyarázza, hogy a mirtazapin miért indukálja az étvágy és a súly növekedését (erős H1 antagonista hatás), a trazodon pedig nem (enyhe H1 antagonista hatás).
Trazodon vagy mirtazapin: mellékhatások
Trazodon ez egy olyan gyógyszer, amelyet hipnotikus dózisokban (napi 50–150 mg) általában jól tolerálnak. Nagyobb dózisokban az ismert álmosság mellett egyéb káros hatásokat is okozhat, például posturalis hypotonia, szédülés, fáradtság, fejfájás, székrekedés vagy szájszárazság. Az egyik lehetséges súlyos, de szerencsére ritka mellékhatás a priapizmus. A priapizmus urológiai vészhelyzet, amely a pénisz tartós és fájdalmas erekciójából áll. Javasoljuk, hogy menjen az ügyeletre, ha egy fájdalmas merevedés több mint egy órán át jelentkezik, bár általában spontán megszűnik. A priapizmus a trazodon végleges szuszpenziójának oka azoknál a betegeknél, akik szenvedtek rajta.
Fő Mirtazapin mellékhatások ezek szedáció vagy álmosság és súlygyarapodás. Néhány súlyos depresszióban szenvedő embernél, akiknél álmatlanság és fogyáscsökkenés miatt csökkent étvágyuk van, ezek a mellékhatások előnyösek lehetnek. Ezen mellékhatások mellett, amelyek egyes betegeknél kívánatosak lehetnek, a mirtazapin szájszárazságot, székrekedést, szédülést, poszturális hipotenziót (gyors felkeléskor szédülést), rémálmokat és fejfájást okozhat.