Moduláris antegrád radikális splenopancreatectomia (RAMPS) hasnyálmirigy test neoplazia esetén
Összegzés
Bevezetés:
A moduláris antegrade radikális splenopancreatectomia (RAMPS) Strasberg által 2003-ban leírt technika. Célja a hasnyálmirigy testének és farka karcinóma kezelésének maximális onkológiai radikális elérése, mind a negatív margók megszerzéséhez választott boncolási síkokon keresztül (pararenalis space anterior) ), mint például a kapcsolódó lymphadenectomia, amely maximalizálja a mintában kapott kerületbeli reszekciós margót (1).
A RAMPS-nak két változata van, a hátsó és az elülső, attól függően, hogy a bal mellékvese reszekciója társul-e vagy sem (hátsó RAMPS, olyan esetekben, amikor a neoplazma a hasnyálmirigy hátsó kapszuláját érinti). Hasonlóképpen, bizonyos esetekben szükség lehet a coeliakia törzsének reszekciójának társítására az R0 műtét elérésének céljával (2).
A videó célja:
A videón bemutatjuk egy olyan 62 éves beteg esetét, akinek 6 hónapos kórtörténete volt fogyás és hasi fájdalom a kórházi felvételt megelőző utolsó tizenöt napban. A diagnosztikai technikák rávilágítottak a neoplazma létére a hasnyálmirigy testében. Egy korábbi RAMPS végrehajtásával avatkoztak be.
A technika leírása:
A hasüreget kétoldalú subcostalis laparotómián keresztül közelítettük meg. A kisebb tasakhoz való hozzáférés után a boncolás disztálisan haladt, amíg el nem érte a rövid ereket. A hasnyálmirigy felső határának boncolása lehetővé tette a lépartéria eredetének azonosítását és a cöliákia törzsének lymphadenectomia befejezését.
Ezután a hasnyálmirigy-metszetet a nyak szintjén hajtották végre, mivel a cél a hasnyálmirigy-eltávolítás mediális-laterális/disztális irányban történő elvégzése, beleértve a bal vese vénát, a bal mellékvese és a fascia borító limfo-zsírszövetet a bal vese Gerota-jának vizsgálata, a lépmobilizációt hagyva a beavatkozás utolsó szakaszában.