Morbid elhízás, pszichopatológia és műtét

Szerző/szerzők: Iris Luna Montaño
Megjelenés dátuma: 03/01/2008
Tárgyterület: Személyiségzavarok .
A munka típusa: Konferencia

elhízás

ABSZTRAKT

A elhízottság ez egy olyan entitás, amely gyorsan növekszik a világon, és valódi egészségügyi problémát jelent. Súlyos formájában az egyetlen ígéretes kezelés a sebészet. A műtéti technikáknak két fő csoportja van: 1. Laparoszkóposan beállítható gyomorszalag (LAB), amely korlátozó eljárás, és 2. Vegyes technika (korlátozó? Malabszorpció), amely egyesíti a csökkent gyomor kapacitást a felszívódó felszívódás felszabadulásának másodlagos malabszorpciójával. . A Roux-en-Y gyomor bypass a legelterjedtebb eljárás a súlycsökkentésre. A betegek átlagosan a preoperatív súlyuk egyharmadát veszítik el; jó megoldás a kóros elhízás kezelésére.

De az ilyen beavatkozásokra jelentkezőket gondosan kell kiválasztani egy multidiszciplináris csoportnak, amelyben a pszichiáter fontos szerepet játszik; mert a laparoszkópos bariatrikus műtét fő ellenjavallatai közé tartozik: alkohol vagy szerrel való visszaélés, értelmi képesség megváltozása vagy jelentős mentális rendellenességek. Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízottakban a morbiditás prevalenciája mennyire hasonlít a normál testsúlyúakhoz. Azonban a kóros elhízásban szenvedő betegeknél, akik kezelést kérnek, nő a pszichiátriai morbiditás (depresszió, szorongásos rendellenességek, étkezési rendellenességek, személyiségzavarok, drogfüggőség) prevalenciája (40-60%), ez a cikk a kóros elhízás pszichopatológiáját tárgyalja., pszichiátriai értékelés és kezelés a bariatrikus műtét előtt.

Kulcsszavak: Bariatrikus műtét, Morbid elhízás, Pszichopatológia

Az oldal rövid URL-je: http://psiqu.com/1-3990

Teljes tartalom: Az eredeti PDf vagy html fájlokból összeállított szöveg összeállításokban elrendezési/sortávolsági hibákat tartalmazhat, és kihagyhatja a képeket/táblázatokat.

Morbid elhízás, pszichopatológia és bariatrikus sebészet: Napjaink kihívása.

(Morbid elhízás, pszichopatológia és bariatrikus sebészet: egy jelenlegi kihívás.)

Iris Luna Montaño.

Universidad Pontificia Bolivariana pszichiáter (Medellín/Kolumbia)
A mentális egészség és a drogfüggőség szakembere (Instituto Ciencias de la Salud CES (Medellín/Kolumbia)
Tanár és kutató a Kolumbiai Katolikus Egyetemen, a klinikai pszichológia mestere (Bogotá/Kolumbia)

KULCSSZAVAK: kóros elhízás, pszichopatológia, bariatrikus műtét.

(KULCSSZAVAK: Morbid elhízás, pszichopatológia, bariatrikus sebészet.)

Összegzés

Absztrakt

„Nem híztam, mert keserű vagyok. Keserű vagyok, mert a kövérség többek között azt jelenti, hogy folyamatos támadásokat kapok a testem és a személyiségem ellen, függetlenül attól, hogy ki vagyok valójában, vagy kihez szólok. ”Jane Stern (A nagy kövér hazugság)

Meghatározás: Az elhízás krónikus anyagcsere-betegség (sok esetben fogyatékosság), amelynek oka a pozitív energiaegyensúly, amely a zsírszövet testben történő lerakódásával nyilvánul meg, ennek következtében megnő a testtömeg és a fizikai megnyilvánulások, fiziológiai és pszichopatológiai folyamatok amelyeket érdemes alaposan elemezni, amikor értékelik a beteget, aki bariatrikus műtéten esik át. A súly besorolását antropometriai adatok alapján végzik: itt felmérik a beteg súlyát, magasságát, testkerületét és bőrredőit, valamint figyelembe veszik az életkorot és a nemet 7 8 Számos módszerrel lehet megállapítani, hogy elhízott személy-e, de szakértők hisz abban, hogy egy személy testtömeg-indexe (BMI) a test és zsír legpontosabb mértéke gyermekek és felnőttek számára. A BMI egy képlet, amely az egyén súlyát és magasságát viszonyítja össze, és tápláltsági állapotának osztályozására szolgál. Kiszámítása úgy történik, hogy a súlyt kilogrammban elosztjuk a négyzetméterben kifejezett magassággal (Kg/m2). Ha ez az arány meghaladja a 25-ös értéket, akkor túlsúlyról van szó, ha pedig 30-nál nagyobb, akkor elhízásról van szó. 6 1. táblázat. 5

1. Központi elhízás 2. Arteriális hipertónia 3. Megemelkedett vércukorszint és inzulinrezisztencia 4. Dyslipidemia (Hypertriglyceridemia, csökkent HDL-koleszterinszint) 22

Első pillantásra a metabolikus szindróma fogalma megkérdőjelezhetetlen, ha a kórképek, például a cukorbetegség, az elhízás, a magas vérnyomás stb. 2. 3

A probléma nagysága:

A bariatrikus műtét nagy műtét. Noha a betegek többségénél az elhízással kapcsolatos egészségi állapotok (például a mobilitás, az önkép és az önbecsülés) javulást tapasztalnak a sikeres bariatrikus műtét után, ezek az eredmények nem lehetnek meghatározó okai az eljárás lefolytatásának. A cél egy jobb, egészségesebb és hosszabb élet. 49
A bariatrikus sebészeti beavatkozások (baros: súly; iatrein: kezelés) csökkentik a kalóriabevitelt azáltal, hogy módosítják a gyomor-bél traktus anatómiáját. Ezeket a beavatkozásokat korlátozónak minősítik, gyenge felszívódást generálnak és vegyesek. Jelenleg a beteget laparoszkóppal operálják, kis bemetszésekkel, amelyeken keresztül az összes műszert gondosan behelyezik; amely lehetővé teszi a sebész precíz működését, jobb és gyorsabb gyógyulást kínálva a betegnek.

1. ábra: Függőleges gasztroplasztika a 49 szalaggal

Ennek a beavatkozásnak a célja a teltség és a jóllakottság érzésének elérése kis adagokkal, ezáltal csökkentve a kalória bevitelt. 50 A gyomor méretét a kardia szomszédságában lévő kis tartály képződése (15-45 ml) csökkenti, és egy kis nyílás (10-11 mm) közli, amely lehetővé teszi a lassú ürítést. Nem zavarják a bél felszívódását. A legtöbbet gyakorolt ​​a függőleges gyűrű, amelyet később Mason módosított, és ez a függőleges sávos gasztroplasztikát eredményezte. Az eljárás a gyomor kapacitásának csökkentéséből áll egy sor titán kapcs és egy polipropilén szalag elhelyezésével. Ezek az anyagok hipoallergének és egy életen át a test belsejében maradhatnak. Ennek a technikának az előnye a beavatkozás egyszerűsége és gyorsasága, az alacsony mortalitás és morbiditás, az ételek elterelésének hiánya és a reverzibilitás. 51