Multisept epehólyag Ritka veleszületett rendellenesség
Chilei Journal of Radiology. 17. évfolyam, 4. szám, 2011. év; 176-178.
GASTROINSTESTINAL
Többszintű epehólyag. Ritka veleszületett rendellenesség
Többszeptikus epehólyag. Szokatlan veleszületett rendellenesség
Dr. Nelson Menocal F (1), Aurora Garrote P (1,2), Diana García C (1), José Miguel Alonso S (3), José Angel Santos S (3) .
1. Radiodiagnosis belső orvosi rezidens. Salamancai Egyetemi Kórház. Spanyolország.
2. A család- és közösségi orvoslás szakorvosa.
3. A radiodiagnosztika szakembere. Salamancai Egyetemi Kórház. Spanyolország.
Absztrakt: A multiseptate epehólyag egy rendkívül ritka veleszületett rendellenesség, amelyet több olyan septum jelenléte jellemez, amelyek megosztják az epehólyag lumenét. Noha egyes betegek tünetmentesek és az anomáliát mellékesen találják meg, a leggyakoribb klinikai megjelenés a krónikus fájdalom a jobb felső negyedben. Az ultrahang a diagnosztika során választott képalkotó technika, és a cholangioMR-t elsősorban az epeutak kapcsolódó rendellenességeinek kizárására használják. Ebben a cikkben egy olyan beteg esetéről számolunk be, amelynek jobb felső negyedében több éven át tartó fájdalom volt, ahol a hasi ultrahang és MRI segítségével végzett képalkotás magabiztos diagnózist tett lehetővé.
Kulcsszavak: Többszörös epehólyag, epehólyag anomáliák, mágneses rezonancia képalkotás, ultrahangvizsgálat.
Összegzés: A multisept epehólyag rendkívül ritka veleszületett rendellenesség, amelyet az epehólyag lumenét megosztó többszöri jelenléte jellemez. A klinikai megjelenés leggyakoribb formája a krónikus fájdalom a jobb felső negyedben, bár egyes betegek tünetmentesek maradnak, és véletlenül fedezik fel őket. A diagnosztizálásához választott képalkotó technika az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás és a kolangio-mágneses rezonancia képalkotás van fenntartva az epeutak kapcsolódó rendellenességeinek kizárására. Bemutatjuk azt az esetet, amikor a többéves evolúció jobb felső negyedében fájdalmas beteg van, aki hasi ultrahangon és ezt követően mágneses rezonancián esett át, mindkét képalkotó tesztben azonosítva egy epehólyagot, amelynek több vékony szeptuma osztja meg a lumenét.
Kulcsszavak: MRI, ultrahangvizsgálat, epehólyag, multisept epehólyag.
Bevezetés
A multisept epehólyag az epehólyag veleszületett rendellenességeinek része. Rendkívül ritka entitás, amelyet gyermekeknél és fiatal felnőtteknél diagnosztizálnak fájdalommal a jobb felső negyedben. Néha nem okoz tüneteket, és véletlenül felfedezik idősebb betegeknél, ha hasi ultrahangot végeznek más okból (1,2) .
Simon és Tandon radiológiai szakirodalmában 1963-ban tett első leírása óta kevesebb mint ötven esetet tettek közzé (1,3) .
Általában olyan entitásról van szó, amely elszigetelten vagy az epevezeték egyéb rendellenességeivel társul, például epehólyag-hipoplazia, gyakori epevezeték-ciszták, epehólyag-ektópiák és a bibliopancreaticus csomópont rendellenességei (3,4). Bár klinikai lefolyása indolens lehet, kolecisztitist és epeúti kólikát írtak le.
A legújabb tanulmányok ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmazását javasolják a kapcsolódó epeúti rendellenességek diagnosztizálásához és azonosításához.
Bemutatunk egy multisept epehólyag esetét, amelyet ultrahanggal és MRI-vel diagnosztizáltunk.
Az eset bemutatása
Egy 22 éves nőbeteg, releváns személyi előzmények nélkül, kórházunk sürgősségi osztályára többéves evolúció jobb felső negyedében elsősorban hasi fájdalmak miatt fordult elő, amelyek intenzitása az utóbbi napokban nőtt. Fizikai vizsgálatkor lokalizált fájdalmat mutatott a hypochondriumban és a jobb oldali szárban, kétséges Murphy előjellel. A laboratóriumi vizsgálatok nem mutattak változásokat.
Hasi ultrahangot végeztek, amely normál méretű, diszkréten lebenyezett, kolelithiasis nélküli epehólyagot mutatott, amelynek falvastagsága a normál határok között volt, és több intraluminális echogén vékony szeptummal rendelkezett, amelyek méhsejtes megjelenést okoztak (1. ábra). Nem észleltek intra- vagy extrahepatikus epevezeték-dilatációt.
