Myeloid leukémia cr kezelése; nica Offarm
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
Általában a krónikus myeloid leukémia (CML) halálos betegség, kevés terápiás lehetőséggel. Az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) volt az egyetlen potenciálisan gyógyító kezelés napjainkig, de az újonnan diagnosztizált betegek kevesebb, mint 20% -a jelölhető transzplantációra, ráadásul hatékonyságát korlátozza a kezeléssel összefüggő toxicitás.
A csontvelő az élet során sokféle vérsejtet termel az úgynevezett hematopoiesis folyamat révén. Általánosságban elmondható, hogy az érett vérsejtek két fő csoportra oszthatók: vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak a testben, és fehérvérsejtek vagy leukociták. A leukociták fel vannak osztva a myeloid vonalra, amely részt vesz a test veleszületett és azonnali védekezésében és gyulladásában, valamint a limfoid vonalra, amely a specifikus immunrendszert alkotja. A limfociták közül megkülönböztetik az antitesteket termelő B limfocitákat, a T limfocitákat és a citotoxikus limfocitákat, amelyek felismerik és elpusztítják mind a fertőző ágenseket, mind a vírusfertőzött sejteket, mind a korai rákos sejteket.
A mieloid vonal sejtjei az immunitáshoz kapcsolódnak, és fő komponenseik a monociták, makrofágok, dendritikus sejtek és granulociták. Ezek az immunfunkciós szerek úgy működnek, hogy az elhalt sejteket magából a testből és idegen anyagokat gyűjtik ki, hogy eltávolítsák őket, akár közvetlenül, akár a limfocitáknak juttatva őket az immunválasz stimulálása érdekében. A granulociták (a specifikus granuláció típusától függően neutrofilek, eozinofilek és bazofilek lesznek) az elterjedt mieloid sejtek a normál keringésben. A granulopoietikus sorozat az éretlenektől az érett stádiumokig az, amelyik számottevően növekszik a CML-ben.
A szignáltranszdukció az az út, amelyen keresztül a sejtek a környezetből származó információkat különböző sejtfunkciókká alakítják át, például differenciálódássá, proliferációvá, sőt programozott sejtpusztulássá.
Sejtvonalak és differenciálódási pontok
A hematológiai rosszindulatú daganatok a vérsejtek daganatos növekedései vagy rákos megbetegedései. A rosszindulatú transzformáció egy többlépcsős folyamat, amelynek eredményeként egyetlen sejt előnyhöz jut a növekedés vagy a túlélés szempontjából. Ennek a sejtnek és utódainak ellenőrizetlen növekedése egy klonális vagy azonos sejtpopuláció terjeszkedését eredményezi. Amikor ez a folyamat a leukocita sejtvonalak bármelyikében bekövetkezik, az ebből eredő rák leukémia.
A neoplasztikus transzformációkat gyakran egy genetikai esemény indítja el, amely kiegyensúlyozatlan vagy kontrollálatlan sejtnövekedést eredményez. Ennek következménye lehet a kromoszómák pontgénmutációja, elvesztése, megduplázódása vagy nem megfelelő rekombinációja (transzlokációja), és ezek a rendellenességek a sejtek szaporodását vagy túlélését elősegítő gén (proto-onkogén) túlzott expressziójához vagy a sejtek elvesztéséhez vezethetnek. a sejtproliferációt gátló vagy az apoptózist elősegítő gén expressziója (tumorszuppresszor gén).
A leukémiát sejtvonalának, mieloidjának vagy limfoidjának és a terminális differenciálódás mértékének megfelelően osztályozzák a betegség klinikai lefolyásának függvényében (1. táblázat). A leukémia eredete a hematopoietikus sejtek rosszindulatú szaporodása a csontvelőben, amely később a perifériás vérbe jut. Akut leukémiákban az éretlen sejtek szaporodnak, gyorsan haladnak és gyors terápiás beavatkozást igényelnek. A szaporodó származástól függően akut mieloid leukémia (AML) vagy akut limfoid leukémia (ALL) lehet. A krónikus leukémia olyan őssejtből származik, amely megtartja a differenciálódás képességét.
Krónikus akut myeloid leukémia
A CML-t a rosszindulatú mieloid őssejtek klonális proliferációja jellemzi, ami túl sok mieloid sejtet eredményez az érés minden szakaszában. Mivel azonban más nem myeloid sejtvonalak is vannak jelen, a primitív hematopoietikus őssejtből származó betegségnek tekintik.