Napi 1-2 adag kis molekulatömegű heparin a betegség kezelésére

A 12 óránként beadott alacsony molekulatömegű heparin a kezdeti választás sok tromboembóliás betegségben szenvedő beteg számára. A 24 óránként történő beadás azonban megkönnyítheti a kezelést, csökkentheti a költségeket és javíthatja a betegek kényelmét, miközben megtartja ugyanazokat az előnyöket és biztonságot. Az Epistemonikos adatbázis felhasználásával, amelyet 30 adatbázis keresésével tartanak fenn, két szisztematikus áttekintést azonosítottunk, amelyek együttesen öt randomizált vizsgálatot tartalmaznak. Az eredmények metaanalízisét és összefoglaló táblázatait elvégeztük a GRADE módszerrel. Arra a következtetésre jutunk, hogy a bizonyítékok bizonyossága nagyon alacsony annak meghatározásához, hogy a megismétlődés kockázata hasonló-e a két lehetőség között, és hogy a napi két adagban történő beadás a súlyos vérzés és a halálozás kockázatának csekély vagy egyáltalán nem csökkenésével járhat.

Baj

Az alacsony molekulatömegű heparinek a tromboembóliás betegségek kezelésének egyik legelőnyösebb lehetőségét jelentik. A kezelést klasszikusan 12 óránként szubkután adják be. A 24 óránként történő beadás azonban javíthatja a beteg kényelmét, csökkentheti a költségeket és megkönnyítheti a betegség járóbeteg-kezelését, ha ez ugyanolyan hatékonynak és biztonságosnak bizonyul.

Mód

Az Epistemonikos adatbázist használtuk, amelyet 30 adatbázis keresésével tartunk fenn, hogy azonosítsuk a szisztematikus áttekintéseket és azok elsődleges tanulmányait. Ezzel az információval strukturált összefoglalót készítünk egy előre meghatározott formátumot követve, amely tartalmazza a legfontosabb üzeneteket, a bizonyítékok összefoglalását (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban), az összes vizsgálat metaanalízisét, összefoglaló eredménytáblázatokat. a GRADE módszerrel., és a döntéshozatal egyéb szempontjainak táblázata.

Kulcsüzenetek

A kérdés bizonyítékairól

Mi a bizonyíték.
Lásd a bizonyítékmátrixot az Epistemonikos alatt.

Két szisztematikus áttekintést találtunk [1], [2] amely öt randomizált, kontrollált vizsgálatot tartalmaz [3], [4], [5], [6], [7].

Milyen betegeket vontak be a vizsgálatok?

Megerősített tromboembóliás betegek: mélyvénás trombózis és/vagy tüdő-tromboembólia.

A vizsgálatok milyen típusú beavatkozásokat tartalmaztak

Valamennyi tanulmány összehasonlította a 24 óránként adott szubkután alacsony molekulatömegű heparint 12 óránként.

Két vizsgálat dalteparint [4], [6], egy enoxaparint [5], egy nadroparint [3] és egy logiparint [7].

Milyen eredményeket mértek

Tüneti tromboembóliás kiújulás; súlyos vérzés (intrakraniális, retroperitoneális, amely transzfúziót, műtétet vagy antikoaguláns szuszpenziót igényel, halál oka) a kezelés alatt és legfeljebb 48 órán belül; teljes vérzés; globális mortalitás és konkrét okok szerint (kiújulás, vérzés); a thrombus megnagyobbodása a venográfián.

Az eredmények összefoglalása

Az információ öt randomizált, 1508 beteget magában foglaló vizsgálaton alapul. Négy tanulmány az összes okból bekövetkező mortalitást, három vizsgálat a tünetek megismétlődését mértük három hónapon belül, és öt tanulmány a súlyos vérzést mérte a kis molekulatömegű heparin kezelés alatt.

Nem világos, hogy a 24 óránként beadott alacsony molekulatömegű heparin módosítja-e a kiújulás kockázatát a 12 óránként történő beadáshoz képest, a bizonyítékok nagyon alacsony bizonyossága miatt.
A 24 óránként alkalmazott alacsony molekulatömegű heparin a súlyos vérzés kockázatának csekély vagy egyáltalán nem növekedését eredményezheti. A bizonyítékok bizonyossága alacsony
A 24 óránként beadott alacsony molekulatömegű heparin nem befolyásolhatja a mortalitást. A bizonyítékok bizonyossága alacsony.