Nedves köldök, mivel állunk szemben? Eset bemutatása
Nedves köldök, mivel állunk szemben? Egy eset bemutatása
Andrea González Palau, Mónica Rivero Falero, Eduardo Luis Pérez-Etchepare Figueroa, Mario Gómez Culebras. Nuestra Señora de Candelaria Egyetemi Kórház, Santa Cruz de Tenerife, Gyermekorvosi Szolgálat. Kórház Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Gyermeksebészeti Szolgálat.
Összegzés
A nedves köldök úgynevezett, amely a köldökzsinór leesése után váladékoz. A nedves köldök okait kétfelé oszthatjuk: fertőző (omphalitis) vagy malformatív, az embrionális struktúrák obliterációjának hiánya miatt (az omphalo-mesenterialis csatorna vagy urachus fennmaradása). Ez a cikk áttekinti e rendellenességek bibliográfiáját a kórházunk újszülöttjének urachalis ciszta klinikai esetét követően. Ez egy koraszülött, 31 + 4 hetes terhességi korú újszülött, akit koraszülöttség és légzési zavarok miatt vettek fel az újszülött ICU-ba. Kórházi tartózkodása alatt másodlagos nedves köldökzsinórt figyeltek meg olyan rosszindulatú ok miatt, amelynek diagnózisa műtéti beavatkozásáig nem volt teljesen világos. Kulcsszavak: köldökzsinór, urachus, váladék, tömeg.
Bevezetés
Születéskor a köldökzsinórt, amely felelős a magzat és a méhlepény közötti éráramlásért, szorítják és elvágják, így maradvány marad. Normális esetben az élet első hetében elválik az újszülötttől, létrehozva a köldöket. Ennek a folyamatnak a megváltozása fertőzéseket, sérveket, granulomákat és veleszületett rendellenességeket okoz, amelyek olyan patológiák, amelyeket gyermekkorban gyakrabban figyelnek meg.
A köldök három különálló anatómiai területből áll:
- Mamelon: a központi depresszió területe
- Heg: sűrű heg, amely az intra és az embrión kívüli magzati mezoderma metszéspontját jelöli
- Párna: kissé megnövelt margó a mell és a heg körül.
Ezen szintek bármelyikén több mint 60 normál anatómiai változat van rögzítve.
Az embriogenezis negyedik hetében a trilamináris embrionális korong hengeres C alakú embrióvá hajt, beszűkítve az embrió felé nyíló sárgás tasakot. Ez a keskeny nyílás tartalmazza a köldökereket, az urachust és az omphalomesentericus csatornát. Az omphalomesentericus csatorna összeköti a sárgás zsákot a fejlődő belekkel. Ugyanakkor az allantois, a farok hátsó bélének divertikuluma képződik és válik urachusszá. Az urachus a fejlődő genitourinary traktust (hólyagot) köti a köldökhöz. Normális fejlődésben az omphalomesentericus csatorna és az urachus is visszafejlődik. Ezek után szokás, hogy a maradványok egyikét sem szabad megőrizni egy olyan rostos zsinóron túl, amely összeköti a köldököt a hólyaggal a preperitoneális térben. Az urachus involúciójának részleges vagy teljes kudarca az ugyanazon maradványok megmaradásához vezethet, anatómiája változó, attól függően, hogy melyik szakaszban fordul elő: