Nem gonococcusos urethritis
NEM GONOKÁLIS URETHRITIS
Dermatológiai Szolgálat Kórház Nacional Daniel A Carriуn, Callao.
BEVEZETÉS
Az urethritis a húgycső multifaktoriális fertőzése, elsősorban, de nem feltétlenül nemi úton terjedő; Bowie1 meghatározza, hogy a húgycső gyulladása nyálkahártya vagy gennyes váladékkal jár. Hagyományosan az urethritist gonococcusos és nem-gonococcusosnak (UNG) tekintik, és ez szolgált a kezelés alapjául. Ez mára módosult, és a Neiseria gonorrhoeae által okozott gonococcusos urethritis, a férfiak nem gonococcusos urethritisében a a húgycsövet nem a gonococcus, hanem a Chlamydia, az Ureaplasma vagy a nem specifikus kórokozók okozzák, a tartós vagy visszatérő poszt-gonococcus utetriás urethritis a gonorrhoea gyógyító terápiája után következik be, 50% -ban Chlamydia és nem specifikus urethritis okozta kórokozót. A nőknél az utóbbi esetben a nem specifikus genitális fertőzés kifejezést részesítik előnyben, mert a húgycső, a méhnyak, a hüvely a fertőzés gyakori helye.
Klinikai szempontból az UNG etiológiájának megkülönböztetése technikailag nem volt lehetséges, számos különböző organizmus társult az UNG2,3-hoz. A Chlamydia trachomatis4,5-et tekintették a fő oknak, amelyet az U, urealyticum követett, azonban egy adott kórokozó azonosítását az UNG-ban rutinszerűen nem kérik, mert a terápia hasonló a Chlamydia trachomatis fajokban és az UNG egyéb okaiban is.
1982 óta, amikor az amerikai nemi úton terjedő betegségek (STD-k) közegészségügyi programja iránymutatást állított fel azok elleni védekezésre és megelőzésre, epidemiológiájában gyorsan változó magatartást figyeltek meg; Ez, valamint az új diagnosztikai és terápiás technikák megjelenése szükségessé teszi ismereteink frissítését az UNG férfiak és nők etiológiájáról, diagnózisáról, terápiájáról és szövődményeiről.
JÁRVÁNYTAN
Hillis és munkatársai az Egyesült Államokban epidemiológiát vizsgáltak, a nők 70% -ában és a férfiak 50% -ában találtak tünetmentes fertőzést, 3% -os előfordulással, amely a tesztek javulásával 6% -ra nőtt.
Az UNG-t, különösen a Chlamydia esetében, a világon 50 millió új fertőzött esetre becsülik évente. Az Egyesült Államokban évente négy-öt millió új fertőzött eset fordul elő 25 év alatti személyeknél. A nőknél az UNG, valamint a nem specifikus genitális fertőzés növekszik, mivel ez a leggyakoribb nemi úton terjedő betegség, előfordulása magasabb a fejlett városokban.
ETIOLÓGIA
Vannak olyan cikkek, amelyek a vizeletben PCR (polimeráz láncreakció) technikával vizsgálják az UNG etiológiáját, javítva az érzékenységet 95% -ra és a tenyészethez viszonyított specifitást, a 68% -os érzékenység továbbra is pozitív marad a Chlamydia6-10 esetében. Ez a leggyakoribb bakteriális STD. A Mycoplasma genitalumot a közelmúltban mutatták ki az UNG-vizsgálatokban, és jelenleg PCR alkalmazásával a tüneti Ung11-13 15-25% -ának tulajdonítják.
A Trichomonas vaginalis, az urogenitális fertőzés gyakori okának tekintett protozoon, különösen a nőknél, hagyományosan azt idézi, hogy a férfiak tünetmentesek, és hogy a szexuális partnerüknél a morbiditás 3-12% -os előfordulással növekszik; férfiaknál nincs érzékeny teszt a T. vaginalisra.
Az Ureaplasma urealyticumot, a bakteriális vaginosishoz társuló anaerob baktériumot, amelyet nem gonococcusos, nem chlamydialis urethritis okának tekintenek, 9–12% -ban észlelnek.
A diagnosztikai kapacitás javulása ellenére nőtt az azonosított etiológiájú UNG aránya. Janier és mtsai. megállapította, hogy az UNG-ben szenvedő betegek 20% -a nem specifikus kórokozóknak tulajdonítható, mint például Haemophilus para influenzae, B csoport streptococcus, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Staphylococcus aureus, Candida albicans; 35% -ában nem található kórokozó; ritka ágenseket, például adenovírust mutattak ki a genitális és a kötőhártya exudátum tenyésztésével15.
LABORATÓRIUMI DIAGNÓZIS
Általánosságban elmondható, hogy az urethralis váladék mintájának mikroszkópos vizsgálata16-17, amelyben öt vagy több polimorfonukleáris leukocita 1000x-es nagyítási mezőben történő megtalálása és az intracelluláris gram-negatív diplococcusok hiánya közelebb hozza az UNG-t, bár vannak új eszközök a kórokozó tünetmentes férfiaknál vagy olyan férfiaknál, akik nem felelnek meg az UNG mikroszkopikus kritériumainak, de drágák.
ETOLÓGIAI DIAGNOSZTIKA