Nemi diszfória Clínica Andrológica de Madrid
Összegzés:
A helyes diagnózis ezekben az esetekben elengedhetetlen. Különböző értékelési eljárásokkal hajtják végre. Mivel nincsenek speciális vizsgálatok a diagnózis megbízható megkülönböztetésére, saját készítésű interjúkat és szabványosított teszteket alkalmaznak.
Általános adatok és kórtörténet gyűjtése: adatok a beteg hovatartozásáról és azonosításáról, demográfiai jellemzőiről, munkatevékenységéről, lelkiségéről és vallásáról. A mentális egészség családi és személyes története, jelentős pszichológiai események, öngyilkossági gondolatok, önkárosítás, bántalmazás és bántalmazás, alkohol és más drogok használata.
Fejlődés:
Ha szükséges, érdeklődjön:
1.-Stresszhelyzetek a nemi identitás zavarával kapcsolatban. Kapcsolatok az általános orvoslás, az endokrinológia, a mentális egészség egészségügyi rendszerével. Szexuális orientáció, szexuális elégedettség skála. Kezelés: elvárások és kapott támogatások.
2.- Szexuális történelem: a nemhez való hozzáállás a származási családban. Személyes szexuális előzmények. Szexuális étvágy, szexuális izgalom skála.
3.- A személyiségzavarok nemzetközi vizsgálata (DESM-IV
4.- Szorongás (ISRA)
5. - Beck-féle depresszió-jegyzék (BDI)
6. - Szociális fóbia teszt (SAD-Watson és FNE-Watson)
7.- Félig strukturált interjú: a család alkalmazkodásának értékelése. Ezeket az interjúkat arra használják, hogy kapcsolatba lépjenek a páciens jelentős társadalmi hálózatával, hogy megerősítsék a rendellenesség tartós és általános jellegét.
8.- Félig strukturált interjú a beteg partnerével, ha van ilyen
9.- Félig strukturált interjúk a nemi identitási rendellenességek diagnosztizálására a DSM-IV nomenklatúra alapján
A cselekményért pszichiátereknek és pszichológusoknak kell lenniük. Első értékelést kell végezni terápiás támogatással és pszichoterápiával. Nem minden ember, aki nemi változást kér, nem transzszexuális. A diagnosztikai folyamat bonyolult és hosszú, amelyet szigorúan ellenőrizni kell, és ameddig szükséges. Ugyanezek a szakemberek azok, akik később figyelemmel kísérik a beteget a nemi változás során, ha szükséges, rendszeresen értékelik őket pszichoterápiával és családterápiával.
Megkülönböztető diagnózis:
Lehetséges, hogy ezeknek a betegeknek az olyan szervi kórképek, mint például a veleszületett mellékvese hiperplázia, a virilizáló tumor, az androgénrezisztencia, a kromoszóma-változás, a here agenesis, a hipogonadizmus vagy bármely más patológia miatt másodlagos transzszexualizmus tapasztalható, bár ezek ritkák.
A differenciáldiagnózist a nem fétis transzvesztizmussal, a fétis transzvestizmussal, az egodystonikus szexuális irányultsággal, a nemi érés rendellenességével és a nem meghatározott szexuális identitási rendellenességekkel is meg kell állapítani.
Ezeket ki kell zárni, mivel olyan patológiákról van szó, amelyeknél a hormonális vagy műtéti kezelés nem javallt. E társított diagnózisok megállapításához a már meghatározott teszteket alkalmazzák, amelyek mindenekelőtt az életrajzban leírt leglényegesebb pszichopatológiai tüneteket gyűjtik össze: depressziós rendellenességek, szorongásos rendellenességek, szociális fóbia, poszttraumás stressz-rendellenesség, alkalmazkodási rendellenességek, nemi idegenkedés, szexuális kilökődés a szexuális élvezet hiánya, a szexuális diszfunkciók és a pszichoaktív szerek használata.
Kezelés:
A diagnózis megállapítása után a kezelés három szakaszból vagy terápiás triádból áll: valós élet tapasztalatai, hormonális és műtéti kezelés (ha szükséges, ez nem mindig történik meg).
Valódi kezelési elvárások: A nemi változás kezelése csak a nemi diszforia enyhítésére szolgál, de nem ezen a területen kívüli problémákra. Néha hasznos lehet a kapcsolat más transzszexuálisokkal, akik már folyamatban vannak a változásban, vagy akik már befejezték a változásokat.
Terápiás, hormonális és műtéti lehetőségek.
Itt az ideje a való életben való kísérletezésnek is (EVR).
Valós élettapasztalat:
A valós életben vagy az EVR-ben szerzett tapasztalat azt jelenti, hogy a beteg a mindennapi életének minden tevékenységében a számára legmegfelelőbb nemnek megfelelően él, dolgozik és kölcsönhatásban áll.
Alapvető fontosságú folyamat, amelynek végrehajtását a pácienssel közösen kell értékelni, figyelembe véve nemcsak a beteg személyes evolúciójának mértékét, hanem azokat az azonnali és közvetített következményeket is, amelyeket a megvalósítása magával hozhat.