Női meddőség; Többtényezős offarm probléma
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
Az emberi fajok szaporodási hatékonysága alacsony, ha figyelembe vesszük, hogy a termékenységi időszakban a terhesség maximális valószínűsége 30-35%. A meddőséget úgy definiálják, mint egy pár képtelenségét teherbe esni egy vagy két éves rendszeres nemi aktus után, fogamzásgátlás alkalmazása nélkül. Becslések szerint a párok körülbelül 15% -át érinti ez a probléma, amely az esetek 40% -ában női diszfunkciókból ered.
Epidemiológia és az érintett tényezők
A nők szerepe a reproduktív folyamat sikeréért felelős a petesejtek ciklikus felszabadulásától (peteérés), a spermium egyesülésétől a petesejtig (megtermékenyülés) és az anya egyensúlyának meglététől, amely lehetővé teszi a a terhesség egészen a túlélésre képes magzat kialakulásáig. A pozitív eredmény érdekében a folyamatban rejlő férfitényezőknek konvergálniuk kell (megfelelő spermatermelés).
A társadalmi-gazdasági, kulturális és környezeti összefüggések ezen tényezők minőségére gyakorolt hatását értékelték és következtetéseket vontak le. A meddőségi esetek gyakorisága az elmúlt években nőtt, minden hetedik párból egyet érint. A nő életkora kulcsfontosságú, mivel növekszik a meddőség százalékos aránya. Megállapították, hogy a nők emberi termékenységi indexe 25 év körüli maximális és 35 évesen meredeken csökken, tekintve, hogy 40 évesen a sterilitási arány 65-70% között lenne.
A probléma prognózisa annál inkább negatív, minél hosszabb a termékenységi időszak a párban. Így bebizonyosodott, hogy azok a párok, akiknek meddőségi ideje kevesebb, mint három év, nagyobb eséllyel fognak terhességet elérni, mint azok, akiknél hosszabb a meddőség. Hasonlóképpen, azoknál a pároknál, akiknél korábban volt terhesség (másodlagos meddőség), magasabb az utódok aránya.
A nők reproduktív fiziológiája
A hormonok és a nő petefészke-ciklusa meghatározza reproduktív fiziológiáját.
A női reproduktív rendszert endokrin módon szabályozzák az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, a mellékvesék és a petefészek. A hipotalamusz, amely nem tartozik az endokrin rendszerbe, ellenőrző funkciót lát el rajta.
A női nemi hormonok az ösztrogének (ösztradiol) és a gestagének (progeszteron).
A petefészkek a női nemi mirigyek, amelyek szabályozzák a menstruációs ciklust, nagyszámú tüszőt tartalmaznak, amelyek mindegyikében található egy petesejt. Körülbelül 28 naponta egy petefészek tüsző érik és felszabadítja a petesejtet (ez az ovuláció). Ez a tüsző előállítja az ösztrogén és a progeszteron hormonokat, és előkészíti a méh bélését a petesejt beültetésére is, ha megtermékenyül. Ha ez nem történik meg, akkor a petesejtet és a nyálkahártyát kifelé tolják, ami menstruációnak nevezett vérzést eredményez.
Hormonális szinten a hipotalamusz kémiai anyagot (LHRH) küld az agyalapi mirigybe, amely két gonadotropin nevű hormont (follikulusstimuláló hormon vagy FSH és luteostimuláló hormon vagy LH) továbbít a petefészkekbe, amelyek viszont az ösztrogén és a progeszteron hormonokat termelik., amelyek lehetővé teszik a rendszeres ciklusok meglétét, a normális menstruációt, a fájdalom hiányát, a megfelelő ovulációs nyálkát és a nyálkahártyák jó fejlődését.
Egy nő aktív reproduktív élete során a petefészkekben található petesejtek (éretlen peték) kezdeti terhelésének minimális része felszabadul érett peték formájában. A petesejtek érése annak a ténynek köszönhető, hogy az FSH-nál több tüsző fejlődik ki (amelyek tartalmazzák őket), amelyek közül csak egyet választanak ki, a többi pedig visszafejlődik.
Az FSH és az LH stimulálja egyetlen tüsző érését az egyik petefészekben és az ösztrogének szekrécióját. A vér ösztrogénszintjének növekedése az LH szekrécióját eredményezi, amely serkenti a tüsző érését és az ovulációt (14. nap vagy a ciklus közepe). Az LH stimulálja a megmaradt tüszőt a sárgatest kialakulásához, amely ösztrogént és progeszteront is termel.
Egy nő aktív reproduktív élete során a petefészekben található petesejtek (éretlen peték) kezdeti terhelésének minimális része felszabadul érett peték formájában.
Az ösztrogén és a progeszteron serkenti az endometrium fejlődését és a méh endometrium felkészülését a zigóta beültetésére. Ha nem volt terhesség, az FSH és az LH szintjének csökkenése miatt a sárgatest felbomlik, és a nekrotizált méhnyálkahártyát a méh izomösszehúzódásainak sora (menstruáció) okozza.
A ciklus alatt a hormonok termelése határozott mintát követ. Az egyensúlyhiány a ciklus bármely szakaszában meddőséget okozhat.
A női meddőség diagnózisa
Számos olyan diagnosztikai tesztet fontolgattak, amelyek a reprodukcióban szerepet játszó valamennyi tényező szűrésére irányulnak. A nők esetében néhány alapvető diagnosztikai tesztet figyelnek meg:
Az ovuláció fennállásának megerősítése
Könnyű módszer a nő ovulációjának ellenőrzésére, ha ellenőrizzük a menstruáció 28 ± 7 naponta történő meglétét és az egyértelműen kétfázisú bazális hőmérséklet meglétét. A leggyakrabban használt megerősítő teszteket illetően a progeszteron plazma meghatározásának módszere a menstruáció előtt 5-10 nappal igazolja az ovulációt> 10 ng/ml értékkel.
Bizonyíték a megfelelő petefészek-tartalékról
Az FSH és a szérum ösztradiol értékeit szisztematikusan határozzuk meg a kiinduláskor (a menstruációs ciklus 2. és 4. napja között). Általában a> 12 U/l értékek az alacsony petefészek-tartalmat jelzik.
A genitális csatorna értékelése
Hysterosalpingográfia (HSG) és a petefészkeket jól feltáró transzvaginális ultrahang segítségével végezzük, hogy ellenőrizzük az endometriotikus ciszták vagy endometriómák és főleg a méh mióma lehetséges létezését. A HSG egy zavaró teszt, amelyet normál vagy elegendő spermiogram bemutatása után javasolnak.