Nyomásfekélyek - Ocronos - Tudományos-Műszaki Szerkesztőség

Bevezetés

A fekély olyan elváltozás, amely anyagvesztés miatt jelenik meg a bőrön vagy a nyálkahártya szövetén, és nem hajlamos gyógyulni.

Két nagy csoportot találhatunk, amelyek felölelik a fekélyek osztályozását.

1. A fekély mértéke szerint.
2. Eredet szerint.

E származásuk szerinti osztályozáson belül találunk többek között nyomásfekélyeket, amelyeket részletesen ismertetünk ebben a cikkben.

Szerzői:

Maria Victoria Fernandez Entrialgo

Roberto Toribio Valbuena

Ana Belén Blanco Cabral

Kulcsszavak, fekély, nyomásfekély, PU, ​​krónikus seb, külső tényező, belső tényező, Braden-skála, Norton-skála.

Mik azok a nyomási fekélyek?

A nyomásfekélyek a bőr integritásának elváltozásai vagy rendellenességei, amelyek az ischaemiás nekrózis lokalizált területeiként jelentkeznek; Olyan szövetekben fordulnak elő, amelyek elfedik a csontos kiemelkedéseket, vagy tartósan tartó területeken. Hatással lehetnek az epidermiszre, a dermisre, a szubkután sejtszövetre és a mélyebb szövetekre.

Ezeket multikausális szövődményeknek tekintik, amelyek oxigénhiányhoz és alapvető táplálékhiányhoz vezetnek a bőr egy területén, mivel a szövetek alacsony vérellátása a hosszan tartó nyomás eredménye.

Miután a bőr szakadt, fekély képződik, amely fájdalmas lehet és nagyon lassan gyógyul. Ezek a körülmények kedveznek a mikroorganizmusok behatolásának. Ha a fekély szennyezett, fistuláris traktusok képződésével, az izom és a csont néha érintett lehet más változásokkal együtt.

A nyomás kifejezést a decubitus helyett használják, mert ez utóbbi csak az ágyban fekvő betegekre vonatkozik, míg az előbbi olyan eseményekre terjed ki, amelyek fekély megjelenését okozzák, mint a decubitus által kiváltottak.

Ezek a "krónikus sebek" fogalmába tartoznak, más bőrelváltozásokkal, például érrendszeri és bőrfekélyekkel együtt.

Fontos szociális és egészségügyi problémát jelentenek, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét, rontja a prognózisát, növeli a kórházi tartózkodást és jelentős költségeket okoz az egészségügyi rendszer számára, mind emberi erőforrások, mind anyagok szempontjából.

Hajlamosító tényezők

Ezek olyan tényezők, amelyek vagy a beteg saját egészségi jellemzői, vagy a rajta kívüli körülmények miatt hajlamosítanak vagy meghatározzák a nyomási fekélyek megjelenését.

Osztályozható:

• Külső tényezők
• Belső tényezők

Külső tényezők

Olyan állapotok, amelyek kívülről hatnak a beteg testére, és amelyek idővel fennmaradhatnak nyomásfekély megjelenésében.

Munkájuk felgyorsul, ha a belső tényezők egy része megegyezik. A legmeggyőzőbb külső tényezők a következők:

• A szövetek olyan nyomása, zúzódási ereje, amelyet akkor okoznak, ha a helyzet változása nem gyakori, a test kemény felületen történő támogatása következtében. A szövetek összetöréséhez vezet.
• Súrlódás, súrlódás a bőr és a tartófelület között. Előállítható az ágy ráncainak súrlódásával vagy idegen részecskékkel, valamint a beteg nem megfelelő mozgósításával. A súrlódás más körülmények között is előfordulhat, gyakori helyzetekben, például hosszú gyalogos utakon vagy olyan egészségügyi helyzetekben, amelyekben katéterezést alkalmaznak, például amikor katéterezés van érvényben (hólyag, nasogastricus, orr, rektális) stb.
• Páratartalom, ez az elem a test saját hőjével együtt a szövetek macerálódását eredményezi. Ennek oka lehet inkontinens páciens izzadtsága, vizelete vagy ürüléke, valamint a tisztítás gyenge száradása.
• Az idő, a fenti tényezők elhúzódó hatása az, ami az utolsó kifejezés kiváltja a sérülést.

Belső tényezők

Ezek azok a tényezők, amelyeket nem lehet könnyen elkerülni, és amelyek a páciensre jellemzőek vagy specifikusak, a betegségtől származnak vagy másodlagosak.

Néhány, amely növeli ennek a sérülésnek a valószínűségét:

• Az érzékszervi és motoros funkciók elvesztése paralízisben az agy vagy a gerincvelő sérülései miatt. Ezek a betegek, tekintettel a csökkent érzékenységre a fájdalomra és a nyomásra, nincsenek tisztában a hosszan tartó támogatás okozta kényelmetlenséggel. Ezen túlmenően nem képesek önként megváltoztatni a helyzetüket, ami növeli a nyomási fekély (PU) szenvedésének kockázatát
• Csökkent érzékelés (tudattalan vagy csökkent tudatosság miatt), ami meghatározza, hogy nincsenek tisztában a helyzet megváltoztatásának szükségességével.
• Táplálkozási hiányosságok közé tartoznak olyan helyzetek, mint a hipoproteinémia, a kiszáradás és a vitaminhiány (különösen a kollagén szintéziséhez szükséges C-vitamin), valamint a túlsúly (ami nagyobb nyomást jelent) és a soványság (ami a bőr erodálódását okozza, mert kevesebb a bőr alatti bőr) sejtes szövet)
• Oxigénhiány, a szövetek gyenge oxigenizációjához és/vagy vaszkularizációjához vezető patológiák (légzési rendellenességek-COPD- vagy keringési-arteriosclerosis-).

A tényezők kombinációja

A gyakorlatban a leggyakoribb, hogy a már említett tényezők közül több együtt él, és megnő a sérülés megjelenésének kockázata. Így megfontolhatjuk:

• Idősebb kor, a bőr nagyobb törékenysége és kevésbé rugalmassága, valamint a hajlam az elmozdulásra, valamint a krónikus egészségügyi problémák, a rosszabb táplálkozási állapot, az inkontinencia iránti hajlam stb.
• Hosszú ideig ágyban vagy kerekesszékben tartózkodik, csökkent mozgásképességgel, krónikus vagy terminális folyamatok miatt.

Végül mindezek a tényezők befolyásolják:

• A bőr ellenállása
• Sejtek kohéziója az epidermiszben
• A járványmegújulás

A száraz vagy repedezett bőrön sokkal valószínűbb, hogy nyomásfekély alakul ki. Az expozíciós faktorokat általában kombinálják az ilyen változásokkal rendelkező betegeknél. Az ápolócsoport tevékenységének módszertannak kell lennie, magában foglalva az extrinsic vagy lokális tényezők, valamint lehetőség szerint belső vagy általános tényezők elkerülésére irányuló intézkedések sorozatát.

---