Ödémás szindróma

Háziorvosi vezetői szint: Diagnózis Különleges Kezelés A kezdeti Nyomkövetés Származik

Lényeges szempontok

Az insterstitialis tér megnövekedett térfogata.
Változatos etiopatogenezis, magasabb prevalencia irányítja a kezelést.
Nefrotikus: Ödéma, proteinuria és hyponatremia
Nefritikus: Ödéma, hematuria és HT
A kezelés a proteinuria szabályozására, a tünetek enyhítésére és a szövődmények kezelésére összpontosít.

Tipikus klinikai eset

Egy 9 éves fiú édesanyja kíséretében egy poliklinikán konzultált az evolúció 2 napos hematuria és az alsó végtagok ödémája miatt. 3 héttel ezelőtt a pharyngotonsillitis kórelőzményéről számolt be, amely tüneti kezeléssel megszűnt.

Meghatározás

Tünetek és tünetek halmaza, amelyet a felesleges folyadék jelenléte jellemez a test intersticiális terében.

Etiológia-epidemiológia-patofiziológia

Az ödéma kialakulásához két elemre van szükség: a kapilláris hemodinamika megváltoztatására, valamint a nátrium és a víz vese általi visszatartására. Osztályozható általánosítottnak vagy lokalizáltnak. Azoknál a gyermekgyógyászati betegeknél, akik spontán fordulnak ödémás szindrómához, a vese eredete a leggyakoribb. A Starling-erők alkalmazása szerint az ödéma okait a következőképpen osztályozhatjuk:

Az intracapilláris hidraulikus nyomás növekedése
Csökkent intracapilláris onkotikus nyomás
Fokozott kapilláris permeabilitás
Fokozott intersticiális onkotikus nyomás
Az interstitialis nyirokelvezetés zavara.

Az ödémát bemutató képek közül a gyermekek esetében a legrelevánsabbak:

Az NB fiziológiai ödémája: az első 24 órán belül alakul ki, és általában egy hétig tart. Az intrauterin hypoxia és a megnövekedett plazma ozmolaritás a víz mozgását indukálhatja az anyai és a magzati keringés között, ödémát okozva.
Nefrotikus szindróma: Ez magában foglalja az ödéma, a masszív proteinuria (> 40 mg/m2/h) és a hipoproteinémia (különösen a 10 éves hipoalbuminémia, az 50% Enf. Minimális változások, 30% FSGS és 20% MPGN) triádját.
Nefritikus szindróma: A glomeruláris gyulladás általában másodlagos az immunmechanizmusoktól, amelyet a GFR csökkenése, valamint az ödéma, a hematuria és a HTN triádja jellemez. A chilei gyermekkori nefritikus szindróma leggyakoribb oka hagyományosan az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis (GNAPE) volt. Egy másik fontos ok az IgA nephropathia (Berger-kór). 5-13 év közötti, főleg férfi iskolás gyermekeknél gyakoribb.