Ogilvie-szindróma
Ogilvie-szindróma. A nővér teljesítménye klinikai esetben
Fő szerző: Marta Valero Sánchez
XV. Kötet; 10. szám; 456
Ogilvie-szindróma. A nővér akciója egy klinikai eset során
Beérkezés dátuma: 2020.04.14
Elfogadás dátuma: 2020.05.13
A PortalesMedicos.com Elektronikus Magazinjában szerepel, XV. Kötet. 10. szám - 2020. május második kéthete - Kezdőlap: XV. 10. szám; 456
SZERZŐI
Marta Valero Sánchez. A Clínico Universitario Lozano Blesa kórház ápolója
Sheyla Lampérez Ibáñez. Nővér a Miguel Servet Egyetemi Kórházban
Leticia Ferrer Aguiló. A José Ramón Muñoz Egészségügyi Központ ápolója
Lorena Marchal Sansaloni. Nővér a Miguel Servet Egyetemi Kórházban
ABSZTRAKT
Ápolási tervet nyújtanak be Ogilvie-szindrómával diagnosztizált beteg számára, aki komplikációja miatt a sürgősségi szolgálatra érkezik, amelyben foglalkoznak az ápolószemélyzet által a beteg gondozását célzó intézkedésekkel, célokkal és beavatkozásokkal. Ez a szindróma olyan betegség, amelynek fő tünete a vastagbél akut tágulata. Különböző patológiákkal függ össze, de etiológiája nem világos. Felnőtt férfiaknál gyakori, hasi fájdalmat és a bél kiürülésének lelassulását okozza. Fontos, mind a betegek, a családtagok, mind az egészségügyi szakemberek számára, hogy ennek abszolút ismerete képes legyen a korai felismerésre, és elkerülhető legyenek olyan súlyos szövődmények, mint a bélhurkok ischaemia vagy a vastagbél perforációja, mindkettő magas halálozási arány és sürgős intézkedés.
KULCSSZAVAK
Ogilvie-szindróma, emésztőrendszeri betegségek, emésztőrendszer, ápolás, orvostudomány, klinikai eset, NANDA, NIC, NOC
ÖSSZEFOGLALÁS
Ápolási tervet nyújtanak be az Ogilvie-szindrómával diagnosztizált beteg számára, aki szövődmények miatt megy a sürgősségi osztályra, amelyben foglalkoznak az ápolószemélyzet által a beteg ellátására irányuló intézkedésekkel, célokkal és beavatkozásokkal. Ez a szindróma olyan betegség, amelynek fő tünete az akut vastagbél dilatációja. Különböző patológiákkal függ össze, de etológiája nem egyértelmű. Gyakran felnőtt korú férfiaknál hasi fájdalmat okoz, és lelassítja a bél kiürülését. Ennek abszolút ismerete fontos a betegek, a családtagok és az egészségügyi szakemberek számára a korai felismerés elvégzése és az olyan nagyon súlyos szövődmények elkerülése érdekében, mint a bélhurok ischaemia vagy a vastagbél perforációja, mind magas halálozási arány mellett, mind sürgős intézkedéssel.
KULCSSZAVAK
Ogilvie-szindróma, emésztőrendszeri betegségek, emésztőrendszer, ápolás, orvostudomány, klinikai eset, NANDA, NIC, NOC
BEVEZETÉS
Az Ogilvie-szindrómát, más néven a vastagbél akut álelzáródását a vastagbél akut dilatációja okozza, ehhez társuló mechanikus obstrukció nélkül. 1948-ban Sir William Heneage Ogilvie angol sebész írta le, aki a nevét adta neki.
Különböző vizsgálatok után etiológiája nem pontosan ismert. Úgy gondolják, hogy sebészeti beavatkozásokkal, traumákkal, fertőzésekkel, anyagcsere- és szívbetegségekkel, valamint neurológiai rendellenességekkel, például Alzheimer- vagy Parkinson-kórval társulhat. A béltranzit csökkentő gyógyszerek szintén elősegítik annak megjelenését.
Férfiaknál gyakrabban fordul elő, főleg 50 év körüli felnőtteknél, és a legtöbb esetben más mögöttes patológiák fennállásával jár.
Tünetek: Ennek a szindrómának a legfőbb tünete a hasi duzzanat, amely hányingerrel, hányással, székrekedéssel, sőt levegő-folyadék zajok jelenlétével is társulhat. A szindróma korai felismerésének egyik lehetséges szövődménye a bélhurut ischaemia és perforáció, amelyek sürgős beavatkozásnak minősülnek, és az esetek 3-5% -ánál jelentkeznek.
Ennek a patológiának a fő diagnózisát a beteg klinikai vizsgálata, elemzése és megfigyelése révén állapítják meg. Teljes fizikális vizsgálatot kell végezni, beleértve a hasi tapintást, auszkultációt, a teljes vér- és székletanalízist, és szükség esetén digitális rektális vizsgálatot. A diagnózis elősegítésére használható képalkotó technikák közé tartozik a hasi radiográfia és a komputertomográfia. Fontos a rosszindulatú vastagbél neoplázia megfelelő differenciáldiagnosztikája, mivel számos tünete hasonló lehet és zavart okozhat olyan technikák alkalmazásával, mint a kontrasztos beöntés.
Kezelés: Kontrollált tünetekkel rendelkező betegeknél 24-48 órán át konzervatív kezelést kell végezni, amely magában foglalja az abszolút étrendet, a beöntések alkalmazását, a nasogastricus cső és/vagy a rektális cső elhelyezését, ha szükséges a hasi dekompresszióhoz, a has testmozgásához szükséges gyakori testtartási változást, a gyomor motilitását csökkentő gyógyszerek felfüggesztése, hidroelektrolitikus pótlás intravénás folyadékterápiával, valamint a tünetek és az állandók kontrollja. Az esetek mintegy 85% -a ezen intézkedések alkalmazásával oldódik meg.
Ha az eset továbbra is fennáll, a következő szakaszban különböző technikákat és gyógyszereket alkalmaznak az állapot megoldására. Megfontolandó lenne a bél dekompressziójának terápiás kolonoszkópiája a gázok és a béltartalom felszívásával, ez az intézkedés a jó eredmények magas százalékával függ össze. A neostigmine olyan gyógyszer, amelyet szintén alkalmaznak, az autonóm idegrendszer aktiválásával növeli a bél perisztaltikáját, a terápiás dózis, amelyet intravénásan kell beadni 3-5 percig, 2-2,5 mg, a páciens vese- és szívműködésének előzetes vizsgálata.
Az utolsó fázisban, ha a korábban leírt intézkedések egyike sem hatékony, a műtéti kezelést cecostomia elvégzésével, azaz a cecum externalizációjával kell elvégezni a has felé, a vastagbél 1,2,3-es dekompressziója céljából., 4
CÉL
Készítsen olyan ápolási tervet az ápolószemélyzet számára, amely garantálja az átfogó és minőségi ellátást.