Okulotoxicitást kiváltó gyógyszerek
Culotoxicitást kiváltó vagy PRIVÁT gyógyszerek tc пїЅ \ l 2 "Gyógyszer által kiváltott okulotoxicitás"
Az alábbi táblázatban szereplő szerek a gyógyszer által kiváltott okulotoxicitással társulnak, ha szisztémásan adják be: Alkalmanként a legtöbb gyógyszer esetében nem specifikus homályos látás fordul elő; az ebben a táblázatban szereplő gyógyszerek azok, amelyek meghatározott kapcsolatban állnak az oculotoxicitás sajátos mintázatával.
Ez a gyógyszer krónikus (kb. 2 év) betegeknél szürkehályogban található. A szürkehályog nélküli, allopurinollal kezelt betegeknél nincs ilyen lerakódás. Az ultraibolya sugárzás túlzott expozíciója hozzájárulhat az allopurinollal összefüggő szürkehályog kialakulásához.
Sok amiodaronnal kezelt betegnél szaruhártya mikrodepozitumok alakulnak ki. Ezek a lerakódások ritkán zavarják a látást, és úgy tűnik, hogy dózisfüggők és reverzibilisek (3-7 hónappal a gyógyszer abbahagyása után tűnnek el). Egy vizsgálatban 14 lencséből 7-ben észleltek apró lencse-opacitást.
Antikolinerg szerek
Homályos látás jelenhet meg a szállási bénulás (cycloplegia) miatt. Ezek a gyógyszerek tágítják a pupillát is (mydriasis), amely fotofóbiát okozhat, és szűk látószögű glaukómát válthat ki. Nagy adagokra van szükség a mydriasis előállításához, amely gyakrabban társul erős antikolinerg szerekhez, például atropinhoz, szkopolaminhoz vagy benzatropinhoz. A szűk látószögű glaukóma miatt kezelt betegek tolerálhatják a szisztémás antikolinerg szereket, azonban kerülniük kell őket, hacsak nem feltétlenül szükséges. Hasonlóképpen, a transzdermális szkopolaminnal kezelt betegeknél az antikolinerg hatás szemészeti jeleit mutathatják. A nyitott szögű glaukómában szenvedő betegek, különösen a kezelés alatt álló betegek, biztonságosan szedhetnek antikolinerg szereket. Az antikolinerg szerek összes szemhatása dózisfüggő és reverzibilis.
Heterociklusos antidepresszánsok
Mindezek a gyógyszerek antikolinerg tulajdonságokkal rendelkeznek, és képesek szűk látószögű glaukóma kiváltására. A cikloplegia következményeként a homályos látás előfordulása 10-20%, de ritkán zavaró és visszafordítható. Alkalmanként ophthalmoplegia fordult elő antidepresszánsok túladagolása miatt. Az oftalmoplegia intravénás fizosztigminre reagál.
Antihisztaminok
Mindezek a gyógyszerek bizonyos fokú antikolinerg hatással bírnak, és képesek szűk látószögű glaukóma és cikloplegia kiváltására. Az ilyen hatások általában enyheek és visszafordíthatók. Úgy vélik, hogy jelentősen csökkentik az éjszakai látást is.
Blokkolók
A könnyek szekréciójának csökkenése következtében szemirritáció jelenhet meg, amely a kezelés leállításakor gyorsan visszafordítható.
Brómkriptin
Úgy tűnik, hogy a rövidlátás a krónikus bromokriptin terápia leggyakoribb szövődménye. Általában elenyésző, amíg a páciens homályos látásra panaszkodik, és általában visszafordítható 1-2 hetes szüneteltetés után.
A busulfpin krónikus terápiája (több év) a hátsó kapszula szürkehályog kialakulásával jár.
Klóramfenikol
A kloramfenikolt kapó betegeknél alkalmanként peptikus ideggyulladás, papilléma és látótér-hibák léptek fel. Ilyen hatások hetek vagy évekig tartó kezelés után jelentkezhetnek, de több hónapos használat után gyakoribbak. Számos eset fordult elő cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél, de ennek a betegségnek az összefüggése nem egyértelmű, és talán csak a kloramfenikollal kezelt betegek típusát tükrözi. A kezelés abbahagyása után mind a végleges látászavar, mind a remisszió bekövetkezett. Javasoljuk, hogy a nagy mennyiségű B-vitamin jótékony hatással legyen, de még nincs megalapozva.
A klorokin alkalmazását az okulotoxicitás korlátozza. A klorokinnal kezelt betegek körülbelül 50% -ának szaruhártya-lerakódása van, és kevesebb, mint felének látási hibája van az ilyen lerakódások következtében. Ezek az átlátszatlanságok a kezelés leállításakor visszafordíthatók, és két hónapos kezelés után jelentkezhetnek. A retina korai változásai (a mika lerakódásai és pigmentációja) általában tünetmentesek és reverzibilisek. A fejlettebb károsodás magában foglalja a depigmentált gyűrűvel körülvett izom hiperpigmentációját és a retina hiperpigmentációját. A betegek panaszkodnak olvasási nehézségekről, homályos látásról; Egyesek a látómező és a fotofóbia hibáiról, mások pedig a színlátás hibáiról és a fényvillanásokról számolnak be. A tanulmány szerint a prevalencia arány 3-45%.
A klorokin-retinopathia dózisfüggő, küszöbértéke 5,1 mg/kg/nap. A napi dózis fontosabbnak tűnik, mint a teljes dózis vagy a terápia időtartama a retinopathia kialakulásában. Sok szerző azt javasolja, hogy a napi adagot legfeljebb 250 mg-ra korlátozzák. A prognózis nem egyértelmű, a kezelés abbahagyása után a látás tovább romolhat.
A klomifinnel kezelt betegek körülbelül 2-10% -a látászavarról, különösen homályos látásról számol be, amely a kezelés abbahagyásakor eltűnik.
Fogamzásgátlók
Az orális fogamzásgátlóknak számos retina érrendszeri rendellenességet tulajdonítottak. Ez az összefüggés még nem világos. Gyakran előfordul, hogy az orális fogamzásgátlók nem tolerálják a kontaktlencséket, valószínűleg a szem duzzanata vagy szárazsága miatt. Egy prospektív vizsgálat azonban nem mutatott különbséget a lencsetoleranciában a felhasználók és a nem használók között.