Ólomérgezés - Sérülések és mérgezések - MSD kézi változat; n szakembereknek
(Ólommérgezés)
, DO, Grand Strand Regionális Orvosi Központ;
, MD, Albert Einstein Orvosi Központ
Nincs olyan vér ólomszint, amelynek nincs káros hatása. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) azt javasolják, hogy az 5 mcg/dl (0,24 mikromol/l)> 5 µg/l (0,24 mikromol/l) vérzsinórral rendelkező gyermekek kapjanak gyógyszereket, újraértékeljék őket és sorozatosan kövessék nyomon a vitaminhiányt. és figyelemmel kíséri az általános táplálkozási állapotot.
Etiológia
Az ólomfestékek az 1960-as évekig gyakoriak voltak, az 1970-es évek elejéig alig voltak használhatók, és 1978-ban szinte teljesen eltávolították őket a piacról. Így az idősebb házak jelentős részében az ólomfesték még mindig fenyegetést jelent. Az ólommérgezést általában az ólomfesték-forgács közvetlen lenyelése okozza (a hámló falakból). Az otthoni átalakítás során a betegek jelentős mennyiségű ólmspray-nek lehetnek kitéve a javítás során a felszínről lekapart vagy csiszolt részecskék formájában.
Néhány kristályos kerámia darab ólmot tartalmaz; Az ily módon készített kerámia kancsók, csészék és tányérok általában az Egyesült Államokon kívül ólmot képesek kibocsátani, különösen akkor, ha savas anyagokkal (pl. Gyümölcsök, kóla, paradicsom, bor, almabor) érintkeznek. Az ólommal szennyezett illegális kukorica whisky és a népi gyógymódok lehetséges források, csakúgy, mint a gyomorban vagy a szövetekben található néhány idegen tárgy (pl. Golyók, horgász süllyesztők). A lágyrészekben elhelyezett golyók az ízületi folyadékok vagy a cerebrospinalis folyadék közelében növelhetik a vér ólomszintjét, de ez a folyamat évekig is eltarthat.
Foglalkozási expozíció előfordulhat az elemek gyártása és újrahasznosítása, anyagcserzés, sárgarézgyártás, vízvezeték-szerelés, hegesztés, öntöde, fazekasság és pigmentkezelés területén. Egyes etnikai kozmetikai termékek és egyes importált növényi termékek ólmot tartalmaznak, és mérgező járványokat okoztak a bevándorló közösségekben. A központi idegrendszer megzavarására szolgáló rekreációs úton belélegzett ólmozott benzingőz (az Egyesült Államokon kívül) ólommérgezést okozhat.
jelek és tünetek
Az ólommérgezés leggyakrabban krónikus rendellenesség, és nem okozhat akut tüneteket. Akut tünetekkel vagy anélkül a mérgezésnek végleg visszafordíthatatlan hatása van (pl. Kognitív hanyatlás, perifériás neuropathia, progresszív veseműködési zavar).
Az ólommérgezés tünetei nagyjából arányosak az ólomszinttel, de nincsenek biztonságos ólomszintek. A kognitív deficit kockázata megnő, ha a vér ólomszintje (PbB, plumbemia) hosszú ideig ≥ 10 mcg/dL (≥ 0,48 mikromol/L), bár a határérték alacsonyabb lehet. Egyéb tünetek (pl. Hasi görcsök, székrekedés, remegés, hangulatváltozások) jelentkezhetnek, ha a PbB> 50 mcg/dL (> 2,4 mikromol/L). Enkefalopátia valószínű, ha a PbB> 100 mcg/dL (> 4,8 mikromol/L).
Gyermekeknél
A gyermekek akut ólommérgezése ingerlékenységet, csökkent figyelmet és akut encephalopathiát okozhat. Az agyi ödéma 1 és 5 nap között jelentkezik, és tartós és súlyos hányást, ataxiás járást, görcsrohamokat, megváltozott tudatot, végül kezelhetetlen rohamokat és kómát okoz. Az encephalopathiát több hetes ingerlékenység és csökkent játékkedv előzheti meg.
A gyermekek krónikus ólommérgezése értelmi fogyatékosságot, görcsrohamokat, agresszív viselkedési rendellenességeket, fejlődési regressziót, krónikus hasi fájdalmat és vérszegénységet okozhat.
Felnőtteknél
A foglalkozásilag kitett felnőtteknek jellegzetes tüneteik vannak (pl. Személyiségváltozások, fejfájás, hasi fájdalom, neuropátia) több hét vagy hónap alatt. Az encephalopathia ritka. A felnőtteknél kialakulhat a szexuális hajtóerő elvesztése, a meddőség és férfiaknál a merevedési zavar.
Gyermekeknél és felnőtteknél
Vérszegénység jelenhet meg, mert az ólom zavarja a hemoglobin képződését. A tetraetil- vagy tetrametil-ólmot (benzin-ólomban) belélegző gyermekeknek és felnőtteknek az ólommérgezés jellemzőbb tünetei mellett toxikus pszichózis is kialakulhat.
Diagnózis
A vér ólomszintje
Ólommérgezést gyanítanak jellegzetes tünetekkel küzdő betegeknél. Mivel azonban a tünetek gyakran nem specifikusak, az ólommérgezés diagnózisa néha késik. Az értékelés magában foglalja a teljes vérképet és a szérum elektrolitok, a vér karbamid-nitrogén, a szérum kreatinin, a plazma glükóz és a PbB mérését. A röntgensugárzásnak kitett ólomrészecskék felkutatásához hasi röntgent kell készíteni. Hosszú csont röntgensugarakat használnak gyermekeknél a diagnózis felállításához. A vízszintes ólomsávok a metafízis porcában, amelyek a csontok átalakulásának hiányát és a megnövekedett kalcium-lerakódást jelentik a gyermekek hosszú csontjainak átmeneti meszesedésén, meglehetősen specifikusak az ólom vagy más fémmérgezés súlyos, de nem érzékenyek. A normocita vagy mikrocita anaemia ólommérgezést sugall, különösen akkor, ha a retikulocitaszám megemelkedik, vagy ha a vörösvértesteknél bazofil kötődés jelenik meg; az érzékenység és a specifitás azonban korlátozott. A diagnózis akkor végleges, ha a PbB ≥ 5 mcg/dl (0,24 mikromol/l).