Orális multifokális kandidózis
SZÓBELI TÖBBFOKÚ KANDIDIÁZIS. ESETJELENTÉS.
Lazarde LJ 1 és Añez O A két
1 sztomatológiai orvostudomány. Az U.C. V. Fogorvostudományi Kar fogorvos-mesterének koordinátora [email protected]
2 A fogorvosi orvostudomány mesterképzésének lakója az U.C. V. Fogorvosi Iskolában.
A kandidózis a szájüreg leggyakoribb mikózisa.
A Candida albicans a leginkább érintett faj, ez egy ártalmatlan kommensal, amely kommenzálissá válhat kórokozóvá, a gazdától, a gombától és a szájüreg mikrokörnyezetét megváltoztató tényezőktől függően.
Bemutatunk egy esetet egy nőbetegről, aki az U.C. V. Fogorvosi Iskola Sztomatológiai Klinikai Szolgálatában járt, és aki a szájnyálkahártyán általános fehér plakkokat, könnyen leválasztható és kétoldali repedéseket mutatott be a komisszáriusokban. Mintákat vettek tőlük, amelyeket Agar-Sabouraud táptalajon tenyésztettek, ahol megerősítették a Candida jelenlétét, majd elvégezték a C. albicans azonosítását. Gombaellenes kezelést (Nystatin) jeleztek, és négy héten keresztül követtek nyomon követést, ahol az elváltozás klinikai remisszióját találták.
Kulcsszavak: Candidiasis, szájüreg, mycosis.
A kandidózis a leggyakoribb mycosis a szájban.
Úgy tűnik, hogy a Candida albicans a leginkább patogén faj, a közönséges organizmus, és kórokká való átalakulása a kolonizált személy védekezési mechanizmusainak megváltozásától és hiányától, valamint számos virulencia faktor jelenlététől függ.
Bemutatunk egy esetet egy 29 éves nőbetegről, aki a Stomatolgic Clinic Service-nél segített az UCV Fogorvosi Iskolában, fehér, többszörös plakkokkal a szájnyálkahártya kiterjedt területén. Az orális mintát beoltottuk Agar-Sabouraud táptalajba. Candida albicans-t izoláltunk. Helyi gombaellenes szereket jeleztek, 30 nappal a candidiasis klinikai tüneteinek eltűnése után.
Kulcsszavak: Candidosis, száj, mycosis.
Választottbíróság elé került: 2003.03.02
Közzétételre elfogadva: 2003.02.19
BEVEZETÉS
A candidiasis egy opportunista fertőzés, amelyet a Candida nemzetség mindenütt jelenlévő, kommensális gombái okoznak, amelyek közül a leggyakoribb a Candida albicans. 1
A C. albicans a leggyakoribb kórokozó, kommenzálisról kórokozóra való átmenete a helyi mikrobiológiai ökológia változásaitól, a gomba virulenciájától, valamint a gazda rezisztenciájának csökkenésétől függ. 2.3
Más fajokat, mint például a C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. guilliermondii, C. krusei, kisebb-nagyobb mértékben potenciális kórokozóknak tekintettek. 4.5
A közelmúltban a C. dubliniensist izolálták HIV-fertőzött betegektől, és ez fontos, mivel részt vesz gombaellenes rezisztencia eseteiben. 6.7.8
A Candidiasis klinikai vonatkozásai számos osztályozást eredményeztek, jelenleg a leggyakrabban a következőket használják:
1. Elsődleges kandidózis:
nak nek. Álmembrán.
b. Eritemás.
c. Hiperplasztikus.
d. Társak:
nak nek. Szögletes cheilitis
b. Protetikus szájgyulladás.
c. Rombos glossitis.
2. Másodlagos kandidózis:
nak nek. Nyálkahártya.
Íme néhány klinikai szempont:
Pseudomembranosus candidiasis: Ez a legismertebb klinikai forma, és sárgásfehér plakk jelenléte jellemzi, lágy vagy kocsonyás konzisztenciájú. Kaparáskor könnyen leválaszthatók, így erythemás, erodált vagy fekélyes terület marad, néha fájdalmas. Az elváltozások túlsúlyban vannak az orcák nyálkahártyájában, a nyelv oldalsó széleiben és az oropharynxben.
Erythemás kandidózis: Elnevezve atrófiás, vöröses területként jelenik meg, rosszul meghatározott élekkel, fehér plakkok jelenléte nélkül. Jelenleg mind a immunokompetens, mind az immunszuppresszált betegeknél a leggyakoribb klinikai formát képviseli. Gyakrabban a nyelv hátsó részén és a szájpadlásán azonosítják kettős tükörképként. Lehet tünetmentes vagy enyhe viszketést okozhat.
Hiperplasztikus candidiasis: Leukoplasztikusnak is nevezik, a fehér plakkok vagy papulák elváltozásaként definiálják, amelyeket nem lehet levakarni. Gyakran megjelenik az arcok nyálkahártyájában a retrocommissuralis területek közelében és a nyelven.
Szögletes cheilitis: Jellemzője a labialis sarkainak intenzív, általában kétoldali vörössége, repedések vagy repedések megjelenésével és varasodás kialakulásával. Kapcsolódhat olyan tényezőkhöz, mint az öregedési rendellenességek és ráncok, a vertikális dimenzió csökkenése, a fog protézishibái, a xerostomia, a vitaminok vagy a vas táplálkozási hiányosságai.
Sok esetben ez a Staphylococcus aureus vagy néhány streptococcus által okozott vegyes fertőzés. 7,10,11
Protetikus szájgyulladás: a részleges vagy teljes kivehető fogsor tartási területének állandó vörössége jellemzi. Bemutathatja a tű pontosságát (Newton1), vagy masszív sima (Newton2), vagy masszív, hiperplasztikus növekedéssel (Newton 3). Ez egy multifaktoriális folyamat, amely magában foglalja a helytelenül eltávolítható protéziseket, a rossz száj- és protetikai higiéniát, a protézis éjszakai használatát, xerostomia stb.
Rombos glossitis: Kezdetben egy fejlődési rendellenességet vettek figyelembe a páratlan tuberkulózis fennmaradása miatt a nyelv hátsó részén. Különböző szerzők rámutatnak, hogy ez egy krónikus kandidalis elváltozás egy olyan területen, amely hajlamos a fertőzés kialakulására. 6 Ez a folyamat erythemás hiperplasztikus vagy rombusz alakú, leszakított területként jelenik meg, amely a nyelv hátsó részének középső részén vagy kissé hátul helyezkedik el.
Nyálkahártya-candidiasis: perzisztáló candidiasis jellemzi a szájüregben, a bőrben és a körmökben. Krónikus mucocutanus kandidózis-szindrómának is nevezik, és ide tartozik a családi CMC, a diffúz CMC, az endocrinopathia CMC.
Beszélnek Krónikus multifokális kandidózis amikor az ízület megjelenésének két vagy több klinikai formája van, például cheilitis és protézis szájgyulladás. 6,8,10
A szájüregi candidiasis klinikai diagnózisa viszonylag egyszerű, de ezt meg kell erősíteni a Candida orális minták mikroszkópos megfigyelésével és a tenyészetben történő izolálásával. A mikroszkópos megfigyelés elvégezhető nedvesen vagy festéssel. A tenyésztést Agar-Sabouraud vagy Chromagar Candida táptalajon kell elvégezni. 4