Óriás petefészek-ciszta
Óriás petefészek-ciszta. Egy eset bemutatása
Óriás petefészek-ciszta. Esettanulmány
Yarisdey Corrales Hernandez
Általános Egyetemi Kórház Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Kuba, CP: 55100
A petefészek-ciszták gyakori daganatok nőgyógyászati körülmények között. Bemutatjuk egy 46 éves beteg esetét, aki a cienfuegosi Dr. Gustavo Aldereguía Lima Általános Egyetemi Kórházba látogatott, és egy év evolúció során jelentkező fájdalomról és a has megnövekedett térfogatáról számolt be. Fizikai és ultrahangvizsgálatokat végeztek, amelyeken keresztül petefészek-függő cisztás tömeget diagnosztizáltak. Laparotómiát hajtottak végre, és egy bal petefészek cisztát reszekáltak. Kóros vizsgálatában megerősítették a petefészek szerózisos cystadenoma diagnózisát.
Kulcsszavak: serózus cystadenoma, petefészek-ciszták, diagnózis.
A petefészek-ciszták gyakori daganatok a nőgyógyászati állapotok között. Bemutatják egy 46 éves nő esetét, aki az evolúció egy éve a hasi fájdalom és duzzanat miatt érkezett a cienfuegosi Dr. Gustavo Aldereguía Lima Általános Egyetemi Kórházba. A fizikális vizsgálatot és az ultrahangot elvégeztük, és a páciensnek diagnosztizálták a petefészek függő cisztás tömegét. Laparotómiát hajtottak végre, és a bal petefészek cisztát kimetszették. Kóros és anatómiai vizsgálatokban a petefészek serózus cystadenoma diagnózisát megerősítették.
Kulcsszavak: cystadenoma, serosus, petefészek-ciszták, diagnózis.
BEVEZETÉS
Az alsó hemiabdomen daganattömegei gyakran okozzák a nőgyógyászati konzultációt. Ezek közül a petefészek cisztákat diagnosztizálják leggyakrabban. Sokféle petefészek-daganat létezik, jóindulatú és rosszindulatú is. Körülbelül 80% -a jóindulatú, és a legtöbbjük fiatal, 20 és 48 év közötti nőknél jelenik meg. (1)
A klinika tapasztalatai rámutatnak a petefészek-daganatok magas előfordulási gyakoriságára a klimaxos szakaszban, 35 és 65 év között. (2–4)
A petefészek polimorf karakterekkel rendelkező szerv, amelyek nagyon összefüggenek egymással. Különböző embriológiai, entogenetikai, strukturális és funkcionális genetikai tényezők kölcsönhatáson mennek keresztül, amelyből hatalmas tumorkapacitás származhat: jóindulatú vagy rosszindulatú; annyira, hogy ez a szerv általánosan elfogadott a legkülönfélébb patológia székhelyeként. (1.5)
A petefészek jóindulatú daganatai nem jól meghatározott csoportok, mivel bár sok közülük egyértelműen jóindulatú, evolúciójuk során mások rosszindulatúvá válhatnak. A petefészek daganatok körülbelül 75-85% -a kezdetben jóindulatú. (6)
A petefészek szerózus cystadenoma a leggyakoribb daganat azok közül, amelyek a felszíni koelomikus hámból származnak. Vannak makroszkóposan apró daganatok és masszív daganatok, amelyek elfoglalják az egész medencét, sőt a hasüreget is. Ezt a daganattípust viszonylag vékony kékes bevonat borítja, tiszta, serózus folyadék tartalommal. Általában, ha észlelik, akkora a mérete, amely helyzetben a képalkotás segíthet a diagnózis felállításában.
Az ultrahang hazánkba való megérkezésével 1979-ben új távlat nyílt a petefészekdaganatok diagnosztizálásában, mivel ez hatékony, könnyen kivitelezhető, olcsó és nem invazív módszer, ideális első vonalbeli diagnosztikai eszköz a dolgozószobád. (2,3,6)
A korai diagnózis szinte lehetetlen, még a nagy daganatok is tünetmentesek, és véletlenszerű felfedezésekként fedezik fel őket egy szkennelés vagy ultrahang alapján.
AZ ÜGY BEMUTATÁSA
46 éves nő, fehér bőrszín és könyvelői foglalkozás, aki a megnövekedett hasi térfogat és fájdalom miatt részt vett a cienfuegosi Dr. Gustavo Aldereguía Lima Egyetemi Általános Kórház Sebészeti Őrségén.
Beszámolt a hasi fájdalomról és a has térfogatának fokozatos növekedéséről, alattomos, egyéves evolúcióval. Panaszkodott olyan ürítési rendellenességekről is, mint a dysuria és a gyakoriság.
A tanulmányi és kezelési felvételt eldöntötték.
Személyes kórtörténet: III. Fokozatú bronchiális asztma.
Korábbi szülészeti kórelőzményét illetően két terhességre, a szülésre és az abortuszra hivatkozott.
A menarche életkora: 12 év normális jellemzőkkel.
Jelenlegi menstruációs képlet: 4/28; Az utolsó menstruáció időpontja: 2010. november 8. Nem számolt be menstruációs elváltozásokról.
Az első szexuális életkor: 19 év.
Használt fogamzásgátló módszer: óvszer.
Normolinear beteg, gömb alakú hassal, testtömege 60 kg, magassága 1,65 cm.
Has: gömbölyű, lenyomható, felületes és mély tapintással fájdalmas a hypogastriumban. Körülbelül 10 cm-es, lekerekített daganatot tapintottak meg a hypogastriumban és a supraumbilicalis régióban, mozgékonyak, fájdalommentesek, lekerekítettek, jól körülhatárolható élekkel, sima, vonakodó és alig mozgatható.
Nemi szervek vizsgálata: vulva és perineum normális jellemzőkkel. Speculum vizsga: a hüvely és a méhnyak normál kinézetű, nincs leucorrhoea.
Hüvely érintése: nedves hüvely, nyaka nem fájdalmas. Normális hüvelyi fornix. Az elfordított méh balra tolódott. Egy körülbelül 10 cm nagyságú daganatot tapintottak, amely az egész hypogastriumot és az epigastrium egy részét mozgásképpen foglalta el, vonakodó, nem fájdalmas konzisztenciával.
A petefészek óriási daganatának gondolták. Kiegészítő teszteket jeleztek.
Kiegészítő vizsgaeredmények:
Hb: 12,5 g/l.
Htto: 0,40
Eritrosedimentálás: 10 mm/h.
Koagulogram: alvadási idő: 1 perc, vérzési idő: 8 perc.
Trombociták: 210mm/L, Alvadék: Behúzható.
Szerológia: Nem reaktív.
TGO: 1,0 felhasználói felület
TGP: 9,0 NE
Vércukorszint: 5,4 mmol/l.
Képalkotó vizsgák:
Mellkas röntgen: normális.
Ultrahangvizsgálat: normál méretű és homogén visszhangmájú máj. Normál méretű és normál falú vezikula, vastag lithiasis a nyak felé. A lép, a hasnyálmirigy és a jobb vese normális. Enyhe ureterohydronephrosis a bal vesében anélkül, hogy akadályt tudna meghatározni.
A középvonaltól balra, a hypogastriumtól az epigastriumig növekvő, 150 x 75 mm méretű cisztás megjelenésű képet anélkül, hogy meghatározhatnánk az etiológiát vagy a származási szervet.