Óriás vese ciszta

Óriás vese ciszta. Egy eset bemutatása

MSc Teresa Suárez Díaz, MSc. Yuniel Arocha Molina, MSc. Ariel Jordán Alonso, dr. Roberto Ruiz Reyes, MSc. Adianez Jimenez Alvarez

Dr. Mario Muñoz Monroy katonai kórház oktatója. Matanzas, Kuba.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: vese ciszták, vese, cisztás betegség.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: vese ciszták, vese, cisztás betegség.

BEVEZETÉS

A vese az egyik olyan szerv, ahol a ciszták leggyakrabban kialakulnak, az (1,2) cisztás betegség gyakorisága miatt fontos helyet foglal el. (3) A vese ciszták sokféleségén belül az egyszerű megállapítás a vese belsejében vagy annak felszínén fordulhat elő. Általában ovális vagy kerek alakú, sima szélei vannak, amelyeket egy egyszerű, lapos kockás hámlemez alkot, és színtelen vagy világossárga folyadéktranszdátummal töltik meg. Nem kapcsolódik a nephron egyetlen szegmenséhez sem, bár eredetileg a nephron bármely részéből származhat. Az egyszerű ciszta lehet egyszeres vagy többszörös, egyoldalú vagy kétoldalú. (két)

Bár gyakrabban fordulnak elő a bal vesében (4,5) egyszerű vesecisztákban, a patogenezisének magyarázatára a legelfogadottabb hipotézis az embrionális fejlődési rendellenesség, amely a vizeletüregcsövek második generációjának és a gyűjtőknek az egyesülésének hiánya miatt következik be, és így cisztás gyűjteményeket állítanak elő. (1.4)

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

Beteg: OHT Kor: 66 év.

Csatlakozás dátuma: 2010. szeptember 17.

A konzultáció oka: ágyéki fájdalom.

A páciens az evolúció egy évének lumbosacralis gerincében jelentkező fájdalom miatt beismerte, amely az elején enyhe volt, fizikai terhelés előtt mutatkozott be, és az orvosi kezelés ellenére fokozatosan romlott. Ez mindkét lábába sugárzott, és az elmúlt három hónapban romlás, étvágytalanság és fogyás kísérte, annak ellenére, hogy a has „méretének” növekedését észlelik, ismételten az egészségügyi területére megy, és az eset mint például a derékfájás, kezelésre kerül sor, anélkül, hogy eredményeket érnének el.

Pozitív adatok a fizikális vizsgálatról:

Has: a has térfogatának jelentős növekedése értékelhető ellenőrzéskor, különösen a felső hemiabdomen felé. (1) Tapintáskor nagy daganattömeget detektálnak, amely elfoglalja az egész felső hemiabdomenet és tiszteletben tartja a csípőfossa-t, ami felszínes vagy mély tapintással nem fájdalmas. Az ütőhangok unalmassá válnak, és a levegő-folyadék zajai kissé csökkennek. (1. ábra)

Soma: Fájdalom a lumbosacralis gerinc tapintásakor. Lassegue-manőver és pozitív dicsekvés.

Hasi ultrahang: a felső hemiabdomenben sokoldalú ecollucent kép látható, amely az egész hasat elfoglalja.

Kontrasztos hasi számítógépes tomográfia (CT): 12 HU (folyadéksűrűség) hipodenzív képe a bal vese felső pólusában, amely a 36. szakaszban 270 x 80 x 135 mm-es belső belső osztásokkal mérve az egész bal hemiabdomént elmozdulással foglalja el. hurok, bal vese és psoas izom. Nincs egyéb intraabdominális elváltozás. A bal vese több helyből álló óriás cisztájaként állapítják meg. (2) (2. ábra)

Csökkenő urogram: jó kétoldali renális elimináció a bal vese és a gyomor markáns felfelé irányuló elmozdulásával. A fogantyúk kifelé és lefelé mozogtak. Az oldalsó vetület a vastagbél hátrafelé történő elmozdulását mutatja.

Szupra és infraumbilicalis bal paramedian laparotómiát hajtottunk végre, és a bal vese felső pólusának nagy vese cisztáját (3) detektáltuk, amely meghaladja a középvonalat, elmozdítva az aorta artériát a gerinc jobb oldalán. Bal nephrectomiát végeznek.